復(fù)發(fā)性口腔潰瘍六型辨證治療中藥方

1、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中醫(yī)治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中醫(yī)治療王惟恒【病因病機】本病多與精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、感染、遺傳、免疫功能異常、消化系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生，外因以熱毒為主；內(nèi)因多為情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，房室勞倦所致?？诏忞m生于口，但與內(nèi)臟有密切關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾開竅于口，心開竅于舌，腎脈連咽系舌本，兩頰與齒齦屬胃與大腸，任脈、督脈均上絡(luò)口腔唇舌，表明口瘡的發(fā)生與五臟關(guān)系密切?！端貑?至真要大論》說：“諸痛癢瘡，皆屬于心”

2、?？诏徶?，不獨責(zé)之于心。平時憂思惱怒，嗜好煙酒咖啡，過食肥甘厚膩，均可致心脾積熱、肺胃郁熱、肝膽蘊熱，發(fā)為口瘡多為實證；腎陰不足，虛火上炎，發(fā)為口瘡多為虛證；年老體弱，勞倦內(nèi)傷，損傷脾胃，可致中焦樞紐失司，上下氣機不通，上焦之陽不能下降，下焦之陰不能上行，心火獨盛，循經(jīng)上炎，也可發(fā)為口瘡，此多為虛證?！局委煼椒ā恐委熆诏徱痔搶?，辨臟腑，辨病與辨證相結(jié)合，才能取得較好療效?？诏徟R床見證頗多，其中以心脾蘊熱和虛火上炎最為多見。若患者是青

3、年，口瘡劇痛，猶如火灼，便干尿黃，為實熱實火，治當(dāng)清熱瀉火、解毒止痛為主；若患者年老體弱，或女子血虛之體，口瘡隱隱作痛，咽干舌燥，煩熱或五心煩熱，舌紅少津，為虛熱虛火，治宜養(yǎng)陰生津，清降虛火。我們在臨證中常辨證分為六型治療?！緟⒖嘉墨I(xiàn)：《口腔診斷病理學(xué)》】1外感時毒型外感時毒型口瘡多發(fā)于外感后1～2天，伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫，微痛，舌尖或唇內(nèi)出現(xiàn)栗粒樣小紅點或小皰疹，12小時內(nèi)皰疹潰破，呈表淺潰瘍，邊界清楚。治法：清熱

4、解毒，健脾化濕。方藥：銀花18克、連翹15克、藿香12克、木香10克、佩蘭10克、茯苓12克、神曲12克、枳殼10克、葛根15克、白術(shù)10克、代赭石20克、旋覆花（包煎）10克、甘草梢6克。水煎服，每日1劑。2脾胃積熱型脾胃積熱型癥見口舌多處糜爛生瘡，瘡面紅腫，灼熱疼痛，甚則口臭牙齦腫痛，伴口渴多飲，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治法：清熱瀉火，蕩滌胃熱。方藥：瀉脾散加減。山梔12克、黃芩12克、連翹12克、大黃10克、芒硝3克、薄荷8克

5、、黃連10克、竹葉10克、蓮子心6克、甘草8克。水煎服，每日1劑。3脾腎陽虛型脾腎陽虛型癥見口舌生瘡，潰瘍面色白，周圍不紅，數(shù)量少，久治不愈，伴四肢不溫，口干喜熱飲，腰背酸痛，尿頻清長，大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱。治法：溫補脾腎，引火歸源。方藥：腎氣丸加減。制附片15克（先煎30分鐘），肉桂3克、熟地20克、山茱萸12克、山藥30克、丹皮10克、茯苓12克、澤瀉10克、蒼術(shù)10克、水煎服，每日1劑。4脾胃虛弱型脾胃虛弱型癥見口舌生瘡反復(fù)

6、發(fā)作，瘡面色淡凹陷，伴神疲氣短，不思飲食，四肢不溫，大便稀溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法：補中益氣，健脾化濕。4、病案舉隅：王某，女，53歲醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理?？谇粷兎磸?fù)發(fā)作5年余，每年發(fā)作10余次。診見舌尖及兩頰粘膜多處潰瘍，疼痛劇烈，伴頭昏、腰酸乏力，舌質(zhì)暗紅有瘀斑，脈沉細(xì)。診斷為口腔潰瘍，證屬肝腎陰虛，虛火挾瘀。治以滋養(yǎng)腎陰、活血散瘀。用上方連服4劑后，部分小潰瘍開始愈合，疼痛緩解，又原方繼服6劑，口腔潰瘍?nèi)殪柟摊熜?，原方再?/p>

7、5劑，隨訪半年未發(fā)。5、治療機理：《圣濟總錄口齒門)謂：“口瘡者，由心脾有熱，氣沖上焦，重發(fā)口舌，故作瘡也?！北静〕跗鹪谛钠?，但久病不愈或久治不愈者，其病變在腎?；蛞蛐钠⒎e熱，熱盛傷陰，久病及腎或因治療時濫施苦寒瀉火之品，攻伐太過，耗氣傷陰，則虛火愈熾或因酒色勞損，素體肝腎虧虛。故本病雖與全身臟腑功能失調(diào)有關(guān)。但主要以腎虛為主，腎陰不足，虛火上炎，氣機失暢，氣滯血瘀為基本，故治以滋補腎陰為主，佐以活血散瘀以促進血液循環(huán)。方中熟地、山茱萸