復發(fā)性腦梗死的臨床和影像學分析.pdf

1、背景與目的:
　　腦梗死是嚴重危害人類健康的疾病之一，具有高致殘率、高死亡率和高復發(fā)率的特點，復發(fā)后的死亡率、致殘率均高于初發(fā)，給社會和許多家庭造成了沉重的負擔。關(guān)于腦梗死復發(fā)的研究仍是醫(yī)學界的熱點，但是對導致復發(fā)的危險因素的確定、預測復發(fā)的多種量表的效度、藥物及顱內(nèi)外支架的預防效果等都存在一定爭議。
　　本研究的目的就是分析住院治療的復發(fā)性腦梗死患者與未復發(fā)患者的臨床和影像學有何差異，尋找導致腦梗死復發(fā)的主要危險因素及預測

2、指標，以便篩選出具有復發(fā)傾向的對象，以加強對他們的健康宣教及針對性治療，達到降低腦梗死復發(fā)的目標。
　　方法:
　　本研究收集自2014年12月至2015年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的初次發(fā)病的急性腦梗死患者，初次篩選后按照流程進行相應(yīng)的檢查及治療，出院后進行常規(guī)二級預防治療，經(jīng)電話隨訪或門診復診1年，最后篩選出226名患者進行研究分析。根據(jù)患者是否復發(fā)分為復發(fā)組21例及非復發(fā)組205例，使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對兩組

3、患者的臨床和影像進行分析。
　　結(jié)果:
　　(1)1年內(nèi)226名患者有21例復發(fā)，復發(fā)率為9.29％。
　　(2)高血壓病、糖尿病在復發(fā)組的比率明顯高于非復發(fā)組，且差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);兩組性別、年齡、吸煙史、體重指數(shù)、高脂血癥及心臟病等方面無統(tǒng)計學差異(P＞0。05)。
　　(3)對兩組M-TOAST分型分別進行總體和各亞型之間對比發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化血栓形成(AT型)在復發(fā)組所占比率(66.67％)

4、明顯高于非復發(fā)組(43.41％)，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。
　　(4)對兩組ESSEN評分進行對比，復發(fā)組中ESSEN評分高危及以上患者比率(71.43％)明顯高于非復發(fā)組(34.63％)，且差異有統(tǒng)計學意義(p(0＜05)。
　　(5)兩組影像學資料對比:不穩(wěn)定斑塊在復發(fā)組所占比率(71.43％)明顯高于非復發(fā)組(34.15％)，顱內(nèi)或顱外血管狹窄在復發(fā)組所占比率明顯高于非復發(fā)組，且差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05

5、)。
　　結(jié)論:
　　(1)本研究中初發(fā)腦梗死1年內(nèi)的復發(fā)率為9.29％。
　　(2)高血壓病、糖尿病是腦梗死復發(fā)的主要危險因素。
　　(3)有頸部不穩(wěn)定斑塊或顱內(nèi)外血管狹窄患者的復發(fā)率明顯增高。
　　(4)M-TOAST分型中AT型患者復發(fā)率高，與本研究中存在頸部不穩(wěn)定斑塊或顱內(nèi)外血管狹窄患者的復發(fā)率明顯增高一致。
　　(5)ESSEN評分能預測腦梗死復發(fā)的風險，但ESSEN評分未包含不穩(wěn)定斑塊及顱