復(fù)發(fā)性腦卒中患者體質(zhì)特征研究.pdf

1、目的:研究復(fù)發(fā)性腦卒中患者的中醫(yī)體質(zhì)特征。
　　方法:選擇360例復(fù)發(fā)性腦卒中患者，研究內(nèi)容包括:(1)復(fù)發(fā)性腦卒中患者中平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)九種體質(zhì)類型的分布情況。(2)復(fù)發(fā)性腦卒中患者性別、年齡、體重指數(shù)與體質(zhì)類型的關(guān)系。(3)復(fù)發(fā)性腦卒中患者高血壓、糖尿病、頸動(dòng)脈斑塊、血脂異常、冠心病、房顫、吸煙等危險(xiǎn)因素與體質(zhì)類型的關(guān)系。(4)復(fù)發(fā)性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS)

2、、日常生活能力評分(BI)和日常生活依賴程度(MRS)與體質(zhì)類型的關(guān)系。(5)發(fā)病12周時(shí)預(yù)后隨訪，記錄患者病情變化情況（包括復(fù)發(fā)、死亡以及NIHSS、BI、MRS評分），評估體質(zhì)類型與預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果:(1)復(fù)發(fā)性腦卒中患者的中醫(yī)體質(zhì)類型以陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)和氣虛質(zhì)居多，分別為25.6％、22.7％和19.2％。(2)性別與體質(zhì)類型的關(guān)系:男性患者常見陰虛質(zhì)(23.5％)、血瘀質(zhì)(21.8％)和痰濕質(zhì)(20.3％);女性患者常

3、見陰虛質(zhì)(28.0％)、血瘀質(zhì)(23.8％)、氣虛質(zhì)(20.8％)，但其差異無顯著性(P＞0.05)。年齡與體質(zhì)類型的關(guān)系:30～50歲的患者以痰濕質(zhì)(40.0％，35.6％)和濕熱質(zhì)(20.0％，15.6％)最為常見，50～60歲的患者以陰虛質(zhì)(25.6％)和痰濕質(zhì)(22.1％)最為常見，60～70歲患者以陰虛質(zhì)(27.5％)、血瘀質(zhì)(24.8％)和氣虛質(zhì)(20.2％)為主，70～80歲及80歲以上患者以血瘀質(zhì)(32.1％，35.7％

4、)、陰虛質(zhì)(28.2％，32.1％)和氣虛質(zhì)(24.3％，28.6％)為主。隨著年齡增長，陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)和血瘀質(zhì)逐漸增加，40歲以上痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)逐漸減少。體重指數(shù)與體質(zhì)類型的關(guān)系:肥胖及超重患者以痰濕質(zhì)最為常見，其他患者以陰虛質(zhì)最為常見。(3)從復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素分析發(fā)現(xiàn)，不同體質(zhì)之間危險(xiǎn)因素積分存在差異，其中平和質(zhì)患者低于陰虛質(zhì)和血瘀質(zhì)。體質(zhì)類型分析發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)性腦卒中合并各危險(xiǎn)因素患者中痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)和血瘀質(zhì)較多，但各體質(zhì)類型患者危險(xiǎn)因素

5、的伴發(fā)率無顯著差異。大部分患者合并高血壓，一半以上有糖尿病、頸動(dòng)脈斑塊，三分之一以上兩者或三者合并，高血壓、糖尿病、頸動(dòng)脈斑塊是再發(fā)腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。(4)體質(zhì)類型與NIHSS的關(guān)系:平和質(zhì)患者神經(jīng)功能缺損程度輕于氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。體質(zhì)類型與Barthel指數(shù)評分的關(guān)系:平和質(zhì)患者日常生活能力評分高于血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。體質(zhì)類型和MRS的關(guān)系:陰虛

6、質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)日常牛活依賴程度高，這三組與平和質(zhì)比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05)。(5)近期預(yù)后隨訪，不同體質(zhì)類型患者日常生活依賴程度(MRS)，入院時(shí)的NIHSS和BI評分與12周隨訪時(shí)的NIHSS和BI評分之間的差值，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:復(fù)發(fā)性腦卒中患者的中醫(yī)體質(zhì)類型以陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)和氣虛質(zhì)為主;不同年齡和體重的患者，其中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)有所不同。高血壓、糖尿病和頸動(dòng)脈斑塊是再發(fā)腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。與