56例復發(fā)性卵巢上皮癌的生存預后分析.pdf

1、目的：總結分析我院近8年收治的復發(fā)性卵巢上皮癌的臨床、病理及隨訪資料，探討復發(fā)性卵巢上皮癌治療、生存預后及相關影響因素，以期對復發(fā)性卵巢癌的治療有所幫助。 方法：回顧我院1997年1月～2004年12月收治的復發(fā)性卵巢上皮癌患者56例，詳細記錄與患者初治及復發(fā)相關的一般情況、臨床資料、治療方式及病理資料等臨床數(shù)據(jù)，并進行隨訪，觀察患者總的生存時間。使用SPSS12.0軟件對與生存期有關的初治和復發(fā)后的各項因素采用Kaplan-M

2、eier進行統(tǒng)計描述，分層對數(shù)秩檢驗進行統(tǒng)計分析。 結果：（1）初治因素的生存分析僅顯示初次腫瘤減滅術的術后殘留灶數(shù)目對復發(fā)性卵巢上皮癌的生存期影響差異有顯著性，而年齡、病理類型、病理分期、初次組織學分級、術后殘留灶大小以及一線化療方案和療程對復發(fā)性卵巢上皮癌的生存期影響差異無顯著性。（2）復發(fā)后各因素的生存分析顯示TFI、復發(fā)后的治療方案、復發(fā)后的組織學分級、復發(fā)后組織學分級與初次組織學分級相比發(fā)生改變者、再次腫瘤減滅術后是否

3、達到滿意切除及鉑類耐藥患者的二線化療方案對復發(fā)性卵巢上皮癌的生存期影響差異有顯著性，而復發(fā)病灶的部位、大小、數(shù)目以及復發(fā)后的二線化療對復發(fā)性卵巢上皮癌的生存期影響差異無顯著性。 結論：（1）卵巢癌一旦復發(fā)幾乎是難以治愈的，復發(fā)卵巢癌的治療原則主要是以姑息性治療為目的，延長患者的生存時間，改善患者的生存質(zhì)量。本研究表明，復發(fā)卵巢癌患者的初次腫瘤減滅術中盡可能地縮小或者消滅瘤灶可相對延長患者的生存時間。（2）在復發(fā)后的各項因素中，無

4、化療緩解期（TFI）越長，尤其是TFI超過兩年的患者，復發(fā)后再次組織學分級顯示分化程度越高，以及與初次組織學分級比較，復發(fā)后組織學分級程度升高的患者，某種程度上可延長患者生存時間。（3）在避開手術禁忌癥，正確評估瘤灶的可切除性的情況下實施再次腫瘤細胞減滅術，并盡可能地清除復發(fā)瘤灶一定程度上可改善復發(fā)性卵巢上皮癌的預后。（4）另外本研究顯示鉑類耐藥患者再次化療時，繼續(xù)使用鉑類為主的化療方案其生存時間明顯大于換用VP16、和美新等其他化療方