77例上皮性卵巢癌預(yù)后相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:觀察PR、FOXM1、ERα和ERβ在上皮性卵巢癌的表達(dá)情況，探討上皮性卵巢癌患者的發(fā)病年齡、術(shù)后輔助化療、病理組織類(lèi)型、FIGO分期、淋巴結(jié)和闌尾轉(zhuǎn)移、手術(shù)殘留病灶的大小及PR、FOXM1、ERα和ERβ的表達(dá)等因素對(duì)預(yù)后的影響。
　　方法:免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)77例人卵巢癌組織中PR、FOXM1、ERα和ERβ的表達(dá)情況。通過(guò)門(mén)診及電話隨訪，了解患者出院后的診治及生存情況。回顧性分析患者的發(fā)病年齡、術(shù)后輔助化療、病理組織

2、類(lèi)型、FIGO分期、淋巴結(jié)和闌尾是否轉(zhuǎn)移、手術(shù)殘留病灶的大小及PR、FOXM1、ERα和ERβ的表達(dá)等因素對(duì)患者預(yù)后的影響。應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用Kaplan-Meier法進(jìn)行單因素分析，應(yīng)用Log-rank法對(duì)生存率差異進(jìn)行檢驗(yàn)(P＜0.05);Cox回歸模型進(jìn)行多因素分析(P＜0.05)。
　　結(jié)果:
　　177例上皮性卵巢癌患者中，發(fā)病年齡＜50歲組患者平均生存時(shí)間67.875個(gè)月，95％ CI[

3、53.239，82.510];≥50歲組患者平均生存時(shí)間43.895個(gè)月，95％CI[34.297，53.492]，兩組患者的生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008)。
　　術(shù)后輔助化療0次患者的平均生存時(shí)間為29314個(gè)月，95％ CI[18.425，40.202];＜6次化療的患者平均生存時(shí)間為41.949個(gè)月，95％CI[33.532，50.366];≥6次化療的患者平均生存時(shí)間為69.937個(gè)月，95％CI[55.436，

4、84.437]，三組患者的生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。
　　低級(jí)別漿液性卵巢癌患者的平均生存時(shí)間92.644個(gè)月，95％CI[63.658，121.630];高級(jí)別漿液性卵巢癌患者的平均生存時(shí)間47.044個(gè)月，95％ CI[39.398，54.690];粘液性卵巢癌患者的平均生存時(shí)間49.000個(gè)月，95％ CI[8.074，89.926];子宮內(nèi)膜樣卵巢癌患者的平均生存時(shí)間43.900個(gè)月，95％CI[34.62

5、6，53.174];透明細(xì)胞卵巢癌患者的平均生存時(shí)間17.600個(gè)月，95％CI[13.429，21.771]，五組不同病理組織類(lèi)型的卵巢癌患者的生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。
　　Ⅰ期卵巢癌患者的平均生存時(shí)間67.800個(gè)月，95％ CI[40.653，94.947];Ⅱ期卵巢癌患者的平均生存時(shí)間16.000個(gè)月，95％ CI[2.579，29.421];Ⅲ期卵巢癌患者的平均生存時(shí)間55.660個(gè)月，95％CI[45

6、.408，65.912];Ⅳ期卵巢癌患者的平均生存時(shí)間29.778個(gè)月，95％CI[17.301，42.255]，四組不同F(xiàn)IGO分期的卵巢癌患者的生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004)。
　　淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移組的平均生存時(shí)間66.339個(gè)月，95％ CI[52.747，79.931];淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的平均生存時(shí)間40.134個(gè)月，95％ CI[30.220，50.049]，兩組患者的生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.003）。

7、　　闌尾未轉(zhuǎn)移組的平均生存時(shí)間59.585個(gè)月，95％CI[47.477，71.694];闌尾轉(zhuǎn)移組的平均生存時(shí)間38.950個(gè)月，95％CI[31.574，46.327]，兩組患者的生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.032）。
　　腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)中殘留灶＜1cm組平均生存時(shí)間66.723個(gè)月，95％CI[55.234，78.203];術(shù)中殘留灶≥1cm組平均生存時(shí)間30.004個(gè)月，95％CI[22.418，37.590]，兩組患

8、者的生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。
　　277例卵巢癌石蠟標(biāo)本中，PR陰性表達(dá)68例(88.31％)，陽(yáng)性表達(dá)9例(11.69％); FOXM1陰性表達(dá)17例(22.08％)，陽(yáng)性表達(dá)60例(77.92％);ERα陰性表達(dá)42例(54.55％)，陽(yáng)性表達(dá)35例(45.45％);ERβ陰性表達(dá)20例(25.97％)，陽(yáng)性表達(dá)57例(74.03％)。
　　PR陰性表達(dá)組平均生存時(shí)間48.971個(gè)月，95％CI[40.

9、235，57.707];陽(yáng)性表達(dá)組平均生存時(shí)間78.639個(gè)月，95％CI[52.192，105.086]，兩組患者的生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.046）。
　　FOXM1陰性表達(dá)組平均生存時(shí)間38.208個(gè)月，95％CI[23.607，52.809];陽(yáng)性表達(dá)組平均生存時(shí)間54.128個(gè)月，95％CI[44.570，63.686]，兩組患者的生存率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.474）。
　　ERα陰性表達(dá)組平均生存時(shí)間

10、49.493個(gè)月，95％CI[38.419，60.568];陽(yáng)性表達(dá)組平均生存時(shí)間56.447個(gè)月，95％CI[42.290，70.603]，兩組患者的生存率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.597）。
　　ERβ陰性表達(dá)組平均生存時(shí)間38.126個(gè)月，95％CI[27.901，48.352];陽(yáng)性表達(dá)組平均生存時(shí)間58.208個(gè)月，95％CI[47.027，69.390]，兩組患者的生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.043)。
　

11、　3多因素分析結(jié)果顯示上皮性卵巢癌的化療療程、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、殘留灶的大小、ERβ的，陽(yáng)性表達(dá)是影響上皮性卵巢癌預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:上皮性卵巢癌患者的發(fā)病年齡、術(shù)后輔助化療療程、病理組織類(lèi)型、FIGO分期、淋巴結(jié)和闌尾轉(zhuǎn)移、殘留灶的大小及PR和ERβ的表達(dá)情況等因素與其預(yù)后密切相關(guān)。FOXM1和ERα的表達(dá)情況對(duì)上皮性卵巢癌的預(yù)后沒(méi)有影響。理想的腫瘤減滅術(shù)后，輔助規(guī)律的化療可顯著改善上皮性卵巢癌患者的預(yù)后;ERβ可作為