強(qiáng)直性脊柱炎患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防方案的研究.pdf

1、目的:強(qiáng)直性脊柱炎是一種炎性免疫性疾病，常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)功能障礙。而人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種改善患者生活質(zhì)量的擇期性手術(shù)。而對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直的患者手術(shù)能夠解除髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直癥狀，增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，改善行走功能障礙。深靜脈血栓形成常被認(rèn)為人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)美國骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)、美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的靜脈血栓栓塞性疾病預(yù)防指南，不同疾病不同患者同用一套推薦方案。本研究旨在比較強(qiáng)直性脊柱炎患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜

2、脈血栓預(yù)防采用的不同方案，為不同疾病種類、不同患者提供個(gè)性化的抗凝方案。
　　第一部分
　　材料及方法:選擇從2009年1月至2011年1月之間在我院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行回顧性研究，并將患者分為股骨頭壞死患者組及強(qiáng)直性脊柱炎患者組。分析比較兩組之間的患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)基線數(shù)據(jù)、靜脈血栓栓塞發(fā)生率、D-二聚體、術(shù)中失血量以及按抗栓指南的輸血量等數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:強(qiáng)直性脊柱炎患者組深靜脈血栓的發(fā)生率低于股骨頭壞死組

3、。強(qiáng)直性脊柱炎患者組更年輕，而且體重指數(shù)更低。強(qiáng)直性脊柱炎患者的高血壓、糖尿病患病率較低。凝血功能(APTT，PT，及INR)的值均高于股骨頭壞死組。強(qiáng)直性脊柱炎患者失血量及輸血量較股骨頭壞死組高。
　　結(jié)論:
　　1.強(qiáng)直性脊柱炎患者靜脈血栓栓塞的發(fā)病率要比股骨頭壞死患者低。
　　2.關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用和股骨頭壞死患者相同的抗凝方案強(qiáng)直性脊柱炎患者失血量及輸血量增加。
　　第二部分
　　材料及方法:選擇從從

4、2009年1月至2011年1月以及2013年1月至2015年1月之間在該院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行回顧性研究，并將患者分為常規(guī)抗凝組、個(gè)性化弱抗凝組及個(gè)性化不抗凝組。分析比較三組之間的患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)基線數(shù)據(jù)、靜脈血栓栓塞發(fā)生率、D-二聚體、術(shù)中失血量以及輸血量等數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:三組的靜脈血栓栓塞發(fā)生率差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。個(gè)性化抗凝組輸血量較常規(guī)抗凝組為低。弱抗凝組和不抗凝組的失血量差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。