會寧縣河畔鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務質量提升研究.pdf

1、隨著我國農村醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷推進，農村衛(wèi)生狀況已經有了極大的改善，然而農村衛(wèi)生服務質量還是存在相當多的問題。因此，針對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的功能定位和衛(wèi)生服務特點，建立科學有效的鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務質量評價辦法和服務質量管理辦法，并針對單個鄉(xiāng)衛(wèi)生院制訂、實施衛(wèi)生服務質量提升方案，提高衛(wèi)生院核心競爭力，對于滿足農村居民多元化的衛(wèi)生服務需求，提升鄉(xiāng)衛(wèi)生院盈利能力和發(fā)展實力有著舉足輕重的意義。
　　本研究在分析、比較和借鑒國外先進的衛(wèi)生服務質量評價理論和

2、成熟的初級衛(wèi)生保健機構衛(wèi)生服務質量評價指標體系的基礎上，吸收國內相關研究成果、鄉(xiāng)衛(wèi)生院的職能定位和提供的各類衛(wèi)生服務的特點，建立了一套簡便易行、適合于農村鄉(xiāng)衛(wèi)生院的衛(wèi)生服務質量評價指標體系和評價方法。本衛(wèi)生服務質量評價體系在評價內容上包含了鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療服務質量評價和公共衛(wèi)生服務質量評價，適應了鄉(xiāng)衛(wèi)生院作為初級衛(wèi)生保健機構，提供常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務和包括預防保健、婦幼保健、慢性病管理、計劃免疫在內的基本公共衛(wèi)生服務的功能定位。評價

3、指標體系包含了反映衛(wèi)生服務質量的技術性質量指標和功能性質量指標。技術性質量包括了安全性指標、診療的有效性指標和效率指標等。功能性質量指標包括反映醫(yī)患溝通狀況的指標和滿意度等。二類指標相輔相成，共同構成一個全方位、完整的衛(wèi)生服務質量體系。
　　應用這套鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務質量評價指標體系，對甘肅省會寧縣河畔鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務質量進行了評估和分析，發(fā)現了河畔鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生服質量存在以下問題:(1)診療的有效性有待改善。表現在醫(yī)療文書書寫不規(guī)范

4、，住院患者治愈好轉率低等方面;(2)公共衛(wèi)生服務的可及性有待于提高。表現在公共衛(wèi)生服務項目可及性差，尤其是針對脆弱人群的公共衛(wèi)生服務和慢病管理等;(3)醫(yī)療服務的效率有待于提高，平均住院床日過長和住院次均費用居高不下;(4)溝通不夠，缺乏醫(yī)患雙方溝通的渠道。在提供醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的過程中，醫(yī)護人員在征求診療方案、解釋患者病情和質量問題投訴等環(huán)節(jié)上存在著明顯的缺陷;(5)患者和普通居民對醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的滿意度低。尤其是對公共

5、衛(wèi)生服務的滿意度不高。
　　針對上述發(fā)現的衛(wèi)生服務質量問題，依據持續(xù)質量改進模型的計劃—實施—檢查—行動循環(huán)，基于對這些問題的影響因素分析，制訂出了河畔鄉(xiāng)衛(wèi)生院質量問題質量干預方案，并以一個年度為一次循環(huán)，制訂相應的實施措施、檢查評估方案等，以改善服務質量，提升河畔鄉(xiāng)衛(wèi)生院的核心競爭力。
　　本項目提出的鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務質量評價指標體系和評價方法對于今后農村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展，對鄉(xiāng)衛(wèi)生院加強經常性服務質量評價和全方位的質