新型可灌注骨水泥椎弓根螺釘的研制和生物力學研究.pdf

1、背景:椎弓根螺釘內固定系統(tǒng)因其貫穿三柱、固定堅強而成為當今臨床使用最為廣泛的脊柱后路內固定器械，用于治療骨折、畸形矯正、腫瘤切除后重建、脊柱失穩(wěn)，以及脊柱退行性病變等病癥。老年性骨質疏松癥患者脆弱的骨質使椎弓根螺釘固定能力下降。目前使用骨水泥強化椎弓根螺釘的方法能使螺釘固定能力增強，但骨水泥滲漏和螺釘取出困難是困擾此方法的兩大難題。因此，關于椎弓根螺釘強化方法的研究一直是人們備受關注的課題。 目的：設計一種新型可灌注骨水泥椎弓根

2、螺釘(Novel Perfusional Pedicle Screw,NPPS)，配合骨水泥推桿和灌注筒的應用，采用新型骨水泥灌注方法，探討在骨質疏松椎體內的安全性、實用性、生物力學穩(wěn)定性，為臨床治療伴有骨質疏松的脊柱疾患提供一種具有良好穩(wěn)定性的新型椎弓根螺釘。 方法：選取平均年齡73歲的完整濕潤脊柱標本(T11-L5)6具，共42個椎體，平均骨密度為0.6964±0.14g/cm2。所有椎體任取一側椎弓根置入可灌注骨水泥椎弓根

3、螺釘后，使用骨水泥推桿和灌注筒在X光透視下通過可灌注骨水泥椎弓根螺釘向椎體內灌注團狀初期骨水泥2ml，對側椎弓根置入常規(guī)螺釘作為對照組，并通過X線觀察骨水泥彌散情況。隨機選取3個椎體，剖開椎體直視觀察骨水泥分布情況。余39個椎體隨機分成3組，每組13個，分別行最大軸向拔出力實驗、最大旋出力矩實驗、周期抗屈實驗，并觀察椎體破壞情況。另取10個新型螺釘和10個對照組螺釘行三點彎曲實驗。 結果：所有椎體中骨水泥均彌散在螺釘遠端側孔周圍

4、椎體內，沒有觀察到骨水泥的滲漏?？晒嘧⒐撬嗦葆數淖畲筝S向拔出力為760±178 N，對照組為355±87N(P<0.01)。可灌注骨水泥螺釘的最大旋出力矩為1.347±0.377N·m，對照組為0.488±0.205 N·m(P<0.01)，椎體和釘道無破壞?？晒嘧⒐撬嗦葆攦H有四枚(4/13，占30.8％)螺釘松動，松動螺釘的平均載荷約為150±46N，未松動的螺釘中，松動位移平均僅為0.661±0.289mm，對照組中所有的螺釘在