改良椎弓根釘棒系統(tǒng)的研制與生物力學(xué)測試.pdf

1、脊柱側(cè)凸是一種嚴重威脅青少年身心健康的脊柱畸形，發(fā)病率較高。目前脊柱側(cè)凸的治療有保守治療和手術(shù)治療兩種方法。對年齡較小的脊柱側(cè)凸患者的治療一直是一個棘手的難題。對于這部分患者，不僅需要能夠有效的矯正脊柱畸形，還需要保持脊柱的生長能力、擴大胸腔容積，減小脊柱、胸廓畸形對心、肺等重要臟器發(fā)育的影響。大部分患者早期都會嘗試支具治療，然而由于支具治療的種種弊端及患兒大多數(shù)年齡較小難以配合導(dǎo)致支具治療常難以奏效，一旦支具治療失敗，手術(shù)就成為唯一有

2、效的治療手段。標準的后路植骨融合術(shù)雖然能夠很好的矯正畸形但同時也帶來諸多問題，比如：由于早期植骨融合導(dǎo)致患兒軀干短小不成比例、發(fā)生曲軸畸形以及肺組織生長受到影響進而導(dǎo)致通氣功能障礙等等。幾十年來，國外生長棒技術(shù)因其在矯正脊柱畸形的同時能夠保留患兒脊柱的生長潛能而被諸多脊柱外科醫(yī)生運用于低齡兒童的脊柱側(cè)凸的治療，并取得了較滿意的效果但同時也存在很多問題，諸如內(nèi)固定并發(fā)癥(脫鉤、斷棒、鋼絲斷裂等)、傷口感染及脊柱的自發(fā)融合等等，這些最終都導(dǎo)

3、致脊柱的生長能力受到抑制從而影響生長棒技術(shù)的運用。
　　為此我們分析了目前國內(nèi)外常用的椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特點[1]，設(shè)計了一種改良椎弓根釘棒系統(tǒng)，可能減少或避免以上出現(xiàn)的問題。本實驗應(yīng)用生物力學(xué)測試方法，對改良椎弓根釘棒系統(tǒng)與通用脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)對脊柱固定強度、剛度和穩(wěn)定性進行比較，為臨床應(yīng)用提供實驗基礎(chǔ)。
　　目的：對改良椎弓根釘棒系統(tǒng)與通用脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)(USS)在脊柱固定強度、剛度和穩(wěn)定性等方面進行生物力學(xué)比較，

4、以測試改良椎弓根釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)穩(wěn)定性的生物力學(xué)性能。
　　方法：⑴設(shè)計一種改良椎弓根釘棒系統(tǒng)。該內(nèi)固定器械為中段鎖定兩端滑動設(shè)計，其特點是對生長的保留是靠隨脊柱的生長、椎弓根釘在矯形棒上的自動滑移來實現(xiàn)，不需要多次的延長手術(shù)，一次手術(shù)完成，手術(shù)次數(shù)少，減小感染以及皮膚愈合的風(fēng)險。⑵采用12具豬新鮮脊柱標本，隨機分成兩組，分別應(yīng)用通用脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)(USS)和改良椎弓根釘棒系統(tǒng)固定，并測量不同工況下T12椎體的位移，并計算其強度和剛