中英兩國護(hù)士體力活動(dòng)與體力活動(dòng)健康促進(jìn)的相關(guān)研究.pdf

1、背景：久坐不動(dòng)的生活型態(tài)已經(jīng)成為了影響全球健康的一個(gè)重要問題，而健康促進(jìn)是改變這一慢性病危險(xiǎn)因素最具成本效益的干預(yù)方式。國外從上世紀(jì)七八十年代開始就有關(guān)于HealthyDoctor=HealthyPatient的研究，大量研究證明了HealthierDoctorHabits=BetterPatientCounselingAttitudes/PracticesOfSuchHabits，這一趨勢在醫(yī)生(尤其是全科醫(yī)生)體力活動(dòng)研究中得到驗(yàn)證

2、。但是護(hù)士作為開展健康促進(jìn)的重要群體，有關(guān)護(hù)士體力活動(dòng)水平、她們?nèi)绾慰创w力活動(dòng)健康促進(jìn)、是否開展相關(guān)實(shí)踐的研究十分有限，國內(nèi)尚為空白，本課題正是基于上述背景開展的。
　　 研究目的：本課題旨在通過現(xiàn)況調(diào)查，了解中英兩國護(hù)士體力活動(dòng)的態(tài)度、行為、達(dá)標(biāo)水平，以及她們開展體力活動(dòng)健康促進(jìn)的知識、態(tài)度與實(shí)踐現(xiàn)狀，探討護(hù)士自身體力活動(dòng)與進(jìn)行體力活動(dòng)健康促進(jìn)的關(guān)系，以及影響兩國護(hù)士開展體力活動(dòng)健康促進(jìn)的因素。希望研究結(jié)果為下一步開展護(hù)士體

3、力活動(dòng)健康促進(jìn)提供參考，并通過護(hù)士自身體力活動(dòng)知識、態(tài)度、行為的改變進(jìn)一步提升針對病人的體力活動(dòng)健康促進(jìn)。研究方法：主要采用了文獻(xiàn)研究、現(xiàn)況調(diào)查的方法。在文獻(xiàn)回顧和現(xiàn)有量表的基礎(chǔ)上研制調(diào)查問卷。英國部分調(diào)查以King'sCollegeLondon護(hù)理學(xué)院所有繼續(xù)教育課程的注冊學(xué)生為對象，在通過倫理審查，得到模塊負(fù)責(zé)人允許后，課前向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，當(dāng)堂或課后回收問卷。中國部分采用方便抽樣的辦法，整群抽取3所醫(yī)院，對所有護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。全部

4、資料使用SPSS19.0(SPSSInc.，Chicago，IL，USA)建庫管理，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。單因素分析中，分類變量的比較使用卡方檢驗(yàn)，兩個(gè)樣本分布的比較使用曼.惠特尼檢驗(yàn)。連續(xù)性變量比較使用t檢驗(yàn)。影響因素的分析使用logistic(enter，forwardLR或backwardwald)回歸。遺失數(shù)據(jù)未進(jìn)行均值或其它替代。顯著性檢驗(yàn)水平設(shè)定在p<0.05。開放性問題答案借鑒質(zhì)性研究分類、編碼的方法進(jìn)行分析。
　　 研

5、究結(jié)果：英國部分發(fā)放問卷744份，回收631份，應(yīng)答率為83.9％。中國部分共發(fā)放問卷1100份，回收888份，應(yīng)答率74％。
　　 1.護(hù)士一般健康狀況及健康行為
　　 絕大多數(shù)英國護(hù)士(94.2％)認(rèn)為自己健康狀況良好，86.3％的人表示她們不存在任何影響活動(dòng)的慢性病，這一數(shù)字在中國護(hù)士中相對偏低，分別為73.8％和70.2％，表明中國護(hù)士與英國護(hù)士相比，感知的自我健康情況較差(p=0.000)。英國護(hù)士的吸煙比例明

6、顯高于中國護(hù)士(11.0％vs0.6％，p=0.000)。50.7％的英國護(hù)士都被劃分為有害飲酒者，而中國護(hù)士飲酒頻率大于4次/月的僅占1.5％。英國護(hù)士普遍比中國護(hù)士體型偏胖(Z=-10.2，p=0.000)。
　　 2.護(hù)理工作情況
　　 雖然英國護(hù)士為兩班制(每班12小時(shí))，但是70％的英國護(hù)士每周工作時(shí)間在20-40小時(shí)之間，而近60％的中國護(hù)士每周工作時(shí)間超過40小時(shí)，因此從總體來看，中國護(hù)士的工作時(shí)間長于英國

7、護(hù)士(OR=4.8，p=0.000)。英國護(hù)士在工作中站立或行走時(shí)間大于8小時(shí)的比例顯著高于中國護(hù)士(51.9％vs21.3％，OR=3.2，p=0.000)。兩國護(hù)士中需要上夜班的人數(shù)比例比較接近，但是每周夜班班次大于2次的比例中國護(hù)士略高(OR=1.3，p=0.020)。兩國護(hù)士在每天攀爬樓梯以及抬搬重物的頻率上沒有顯著差別。從現(xiàn)有數(shù)據(jù)來看，還不足以判斷兩國護(hù)士工作方面的體力消耗有何差別。
　　 3.護(hù)士體力活動(dòng)的態(tài)度與行為

8、
　　 英國護(hù)士處于規(guī)律活動(dòng)階段的比例明顯高于中國護(hù)士(55.0％vs22.5％，OR=2.3，p=0.000)，超過半數(shù)的中國護(hù)士處于意向階段和前意向階段。
　　 在體力活動(dòng)行為方面，英國護(hù)士進(jìn)行體力鍛煉的習(xí)慣明顯優(yōu)于中國護(hù)士，33.9的中國護(hù)士從不進(jìn)行任何小強(qiáng)度體力鍛煉，不進(jìn)行中、高強(qiáng)度鍛煉的比例都超過60％。英國護(hù)士不進(jìn)行任何中高強(qiáng)度鍛煉的比例為34％，而中國護(hù)士相應(yīng)比例達(dá)到54.5％。步行作為最簡單易行的鍛煉方式

9、在中國護(hù)士當(dāng)中的流行率也低于英國，尤其是長時(shí)間行走的比例更低(x2=120.6，p=0.000)。本研究還發(fā)現(xiàn)中國護(hù)士不僅是園藝活動(dòng)比例低于英國護(hù)士，從事一般家務(wù)勞動(dòng)的比例也顯著低于英國護(hù)士(低強(qiáng)度家務(wù)x2=323.2，p=0.000；高強(qiáng)度家務(wù)x2=156.7，p=0.000)。
　　 以WHO體力活動(dòng)推薦量為標(biāo)準(zhǔn)，英國護(hù)士體力活動(dòng)的達(dá)標(biāo)比例明顯高于中國護(hù)士(65.8％vs45.6％，OR=2.5，p=0.000)，達(dá)到高度活

10、躍的英國護(hù)士也顯著多余中國(英國41.2％vs中國24.4％，x2=63.9，p=0.000)。由于中國護(hù)士體力活動(dòng)測量更為精細(xì)，在剔除了不滿10min的部分后，中國護(hù)士體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)率由45.6％下降到20.9％。
　　 英國護(hù)士運(yùn)動(dòng)的益處與障礙量表(EBBS)的平均得分為28.1±6.3，中國護(hù)士得分為32.3±6.0,中國護(hù)士感知到的鍛煉障礙高于英國護(hù)士(p=0.000)。感知鍛煉障礙與個(gè)人體力活動(dòng)相關(guān)，體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)的護(hù)士的

11、感知鍛煉障礙得分較低(英國p=0.000,中國p=0.001)，同樣處于規(guī)律運(yùn)動(dòng)階段的護(hù)士感知鍛煉障礙較低(英國p=0.000,中國p=0.010)。
　　 個(gè)人體力活動(dòng)變化階段與個(gè)人體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)水平顯著相關(guān)(r=0.369，p=0.000)，并有一定的預(yù)測能力。英國護(hù)士中體力活動(dòng)變化階段與達(dá)標(biāo)情況的一致比例為73.4％。中國護(hù)士中為75％。
　　 影響英國護(hù)士體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)的因素包括種族(白人達(dá)標(biāo)率更高，OR=2.1，p

12、=0.005)，EBBS(感知障礙高的個(gè)體達(dá)標(biāo)可能性較低，OR=0.9，p=0.000)，體型(體型偏胖或偏瘦的護(hù)士達(dá)標(biāo)率低，OR=0.6，p=0.076)，護(hù)理工作時(shí)間(每周工作時(shí)間大于40小時(shí)的達(dá)標(biāo)率低，OR=0.5，p=0.021)以及夜班頻率(每周夜班大于2次的護(hù)士達(dá)標(biāo)率更高，OR=2.4，p=0.007)。
　　 影響中國護(hù)士體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)水平的影響因素包括性別(女性達(dá)標(biāo)率低，OR=0.1，p=0.015)，工作年限(工

13、作時(shí)間長的護(hù)士達(dá)標(biāo)率低，OR=0.969，p=0.004)，知識水平(體力活動(dòng)知識得分高的達(dá)標(biāo)率高，OR=2.0,p=0.076)，EBBS(感知障礙高的護(hù)士達(dá)標(biāo)率低，OR=0.968，p=0.050)，健康狀況(自感健康的護(hù)士達(dá)標(biāo)率高，OR=1.5，p=0.008)。
　　 4.護(hù)士體力活動(dòng)健康促進(jìn)實(shí)踐的知識、態(tài)度、行為
　　 英國護(hù)士對自身在體力活動(dòng)健康促進(jìn)中的角色認(rèn)同、知識掌握以及自信心均高于中國護(hù)士，進(jìn)一步分析兩

14、國護(hù)士體力活動(dòng)健康促進(jìn)變化階段發(fā)現(xiàn)，英國護(hù)士規(guī)律進(jìn)行體力活動(dòng)健康促進(jìn)的護(hù)士不到一半(47.4％)，中國護(hù)士相應(yīng)比例為30.3％，顯著低于英國護(hù)士(OR=0.5，p=0.000)。
　　 兩國護(hù)士對于體力活動(dòng)障礙因素的認(rèn)知有較大差異，除“病人希望通過藥物來治療他們的健康問題”題目外，中國護(hù)士對每項(xiàng)障礙因素的認(rèn)同比例均高于英國護(hù)士(p=0.000)；英國護(hù)士認(rèn)為影響健康促進(jìn)的因素前三項(xiàng)依次為：病人更希望得到藥物治療(71.2％)，針

15、對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的體力活動(dòng)相關(guān)的教育培訓(xùn)不足(67.8％)，提供給病人的體力活動(dòng)健康教育材料不足(63.4％)，；中國護(hù)士認(rèn)為影響開展健康促進(jìn)的因素前三項(xiàng)為：缺乏健康教育材料(91.1％)，缺乏培訓(xùn)(90.6％)，希望得到獎(jiǎng)金激勵(lì)(75.9％)。
　　 5.護(hù)士自身體力活動(dòng)與體力活動(dòng)健康促進(jìn)的相關(guān)性
　　 英國護(hù)士體力活動(dòng)變化階段與體力活動(dòng)健康促進(jìn)變化階段顯著相關(guān)(p=0.002)，處于在規(guī)律將活動(dòng)的護(hù)士與處于不規(guī)律運(yùn)動(dòng)階

16、段的護(hù)士相比，進(jìn)行體力活動(dòng)健康促進(jìn)的優(yōu)勢比為1.8；體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)水平與體力活動(dòng)健康促進(jìn)也存在顯著相關(guān)性(p=0.000)，體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)的護(hù)士與不達(dá)標(biāo)的相比，開展體力活動(dòng)健康促進(jìn)的優(yōu)勢比為2.1。
　　 中國護(hù)士中，體力活動(dòng)變化階段與體力活動(dòng)健康促進(jìn)變化階段顯著相關(guān)(p=0.016)，規(guī)律活動(dòng)的護(hù)士進(jìn)行體力活動(dòng)健康促進(jìn)的優(yōu)勢比為1.5；體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)水平與體力活動(dòng)健康促進(jìn)也存在顯著相關(guān)性(p=0.011)，體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)的護(hù)士與不達(dá)標(biāo)

17、的相比，進(jìn)行健康促進(jìn)的優(yōu)勢比為1.5。
　　 6.體力活動(dòng)健康促進(jìn)的影響因素
　　 英國護(hù)士體力活動(dòng)健康促進(jìn)的正向影響因素包括：角色認(rèn)同(OR=7.6，p=0.030)、體力活動(dòng)變化階段(OR=4.7，p=0.018)、年齡(OR=3.8，p=0.098)3個(gè)變量；“病人希望通過藥物來治療他們的健康問題”(OR=0.4，p=0.102)、種族(OR=0.1，p=0.012)以及肥胖(OR=0.018，p=0.006)為負(fù)

18、向影響因素。
　　 中國護(hù)士體力活動(dòng)健康促進(jìn)的正向影響因素包括：體力活動(dòng)變化階段(OR=3.1，p=0.009)、自信心(OR=11.0,p=0.000)、認(rèn)為缺乏健康教育材料(OR=2.8，p=0.081)、管理者(OR=3.8，p=0.099)；而沒有時(shí)間(OR=0.3，p=0.003)、需要獎(jiǎng)金激勵(lì)(OR=0.4，p=0.059)、認(rèn)為病人希望接受藥物治療(OR=0.6，p=0.111)、肥胖(OR=0.2，p=0.071

19、)和從事護(hù)理工作的年限(OR=0.926，p=0.003)是體力活動(dòng)健康促進(jìn)的負(fù)向影響因素。
　　 7.開放性問題分析結(jié)果
　　 開放性問題分析表明：護(hù)理工作是影響中英兩國護(hù)士體力活動(dòng)的重要原因，英國護(hù)士對于體力活動(dòng)的理解更為深入，對于健康促進(jìn)角色有較強(qiáng)的認(rèn)同感。中國護(hù)士對于自身體力活動(dòng)的關(guān)注高于健康促進(jìn)，缺乏體力活動(dòng)的主觀能動(dòng)性。兩國護(hù)士均希望醫(yī)院能為醫(yī)護(hù)人員提供活動(dòng)場所或機(jī)會。
　　 結(jié)論：本研究在中英兩國調(diào)

20、查中均驗(yàn)證了護(hù)士自身體力活動(dòng)水平與體力活動(dòng)健康促進(jìn)之間的相關(guān)性。總體來說中國護(hù)士的體力活動(dòng)水平明顯低于英國護(hù)士，感知到的鍛煉的障礙明顯高于英國護(hù)士。在體力活動(dòng)健康促進(jìn)中，中國護(hù)士報(bào)道的知識、態(tài)度、角色認(rèn)同普遍低于英國護(hù)士，處于規(guī)律促進(jìn)階段的比例明顯低于英國護(hù)士。除自身體力活動(dòng)水平與肥胖外，影響兩國護(hù)士開展健康促進(jìn)實(shí)踐的因素各不相同。開放性問題表明：護(hù)理工作是影響護(hù)士參與體力活動(dòng)的重要障礙因素；兩國護(hù)士均希望醫(yī)院能夠提供支持性的鍛煉環(huán)境；