脊柱全椎板切除手術術后椎板棘突還納對脊柱穩(wěn)定性影響的臨床研究.pdf

1、目的：脊柱手術術后脊柱穩(wěn)定性的變化與多種因素有關，如手術部位、手術節(jié)段數(shù)、手術至磁共振檢查時間長短、患者平日活動程度甚至患者體重、年齡、性別等。根據(jù)對臨床患者回訪及患者影像學檢查的研究，觀察脊柱手術術后還納椎板棘突的患者與未能還納的患者之間脊柱穩(wěn)定性是否存在明顯差異，以探討全椎板切除手術術后椎板棘突還納對患者遠期脊柱穩(wěn)定性的維持是否存在積極效果，為以后臨床脊柱手術中是否有必要保護患者脊椎后部結構并重建脊柱完整性提供參考。
　　方法

2、：采用控制性單一變量對照法，回顧分析從2011年至2013年6月間28例在我院行脊柱手術的患者，并進行分組對照分析。對照組為脊柱手術術后未還納椎板棘突的患者；觀察組為術后還納椎板棘突的患者。主要對比的內(nèi)容為不同病情（手術節(jié)段、手術位置、手術效果）、生活質量（活動強度）、術后時間下，脊柱后部結構還納的患者與未還納的患者之間脊柱穩(wěn)定性的差異。
　　判斷脊柱穩(wěn)定性的標準有以下兩條：1、患者磁共振表現(xiàn)，主要是根據(jù)患者影像學中相鄰椎體水平位

3、移大小及矢狀位成角，眾所周知，脊柱每個部位的活動程度不同，因此每個部位判斷其脊柱失穩(wěn)的標準也不能相同，a、頸段：white等人在1987年提出標準為相對矢狀面位移>3.5mm或相對矢狀面成角>11度；b、胸椎：矢狀面位移大于2.5mm或成角大于5度；c、腰椎：椎體水平位移＞4.5mm或相鄰椎體矢狀位成角＞22度，而國內(nèi)李家順[5]等專家認為：水平位移＞3mm或角位移＞10度則更符合中國人頸椎不穩(wěn)的標準。測量方式如圖：此處圖片省略…

4、>　　A圖所示為角位移，B圖所示為水平位移。2、術后近期及遠期癥狀改變、外觀改變、肢體活動等。以此來判斷脊柱手術術后還納椎板棘突是否存在必要性。
　　結果：對照組19例患者中，在不同病情、生活質量情況下，存在脊柱穩(wěn)定性下降的患者共有16名；觀察組9名患者中，存在脊柱穩(wěn)定性下降的患者共有0名。與對照組相比，觀察組發(fā)生脊柱失穩(wěn)的概率明顯下降，有明顯統(tǒng)計學意義（P值＜0.01）。
　　結論：脊柱手術術后椎板棘突還納可以明顯的提高脊