病椎部分切除、髂骨植骨及內(nèi)固定治療脊柱結(jié)核的臨床研究.pdf

1、目的：探討病變椎體部分切除、植骨、內(nèi)固定術(shù)治療脊柱結(jié)核的臨床效果；尋找脊柱結(jié)核復發(fā)及不愈的原因及其處理方法，以提高治愈率，降低二次手術(shù)率。 方法：①以寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院1998年1月1日至2004年12月31日期間住院，確診為脊柱結(jié)核的154例患者為研究對象。其中男84例，女70例，年齡10-74歲，平均36.4歲。病變分布其中頸椎結(jié)核4例，胸椎結(jié)核30例，胸腰段結(jié)核41例，腰椎結(jié)核56例，腰骶段結(jié)核23例。脊柱結(jié)核合并截癱4

2、2例。本組患者均采用病椎部分切除、髂骨植骨及內(nèi)固定手術(shù)治療，并獲完整隨訪。②設計脊柱結(jié)核各種病例登記表，詳細記錄每位患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后臨床資料、影像學資料（X線片、CT片、MRI）及化驗檢查資料(血沉、C反應蛋白、肝腎功能等)，進行回顧性的總結(jié)與分析,并將統(tǒng)計數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計軟件spss11.5進行統(tǒng)計學分析。③隨訪觀察患者手術(shù)前后臨床癥狀；病灶及植骨愈合率；后凸畸形矯正及截癱恢復情況。 結(jié)果：隨訪12-72月，平均33月。術(shù)

3、后半年95％的患者血沉達到正常，94％的患者CRP達到正常；154例中127例有后凸畸形者后突角度由術(shù)前平均23°矯正至11°，隨訪時平均13°，患者術(shù)后后凸畸形矯正率53％；42例神經(jīng)功能障礙者，術(shù)前其中Frankel分級為B級11例，C級15例，D級16例。術(shù)后42例均恢復至正常。植骨愈合情況經(jīng)X線片復查，全部患者于術(shù)后3－6個月(平均4.6個月)植骨愈合，3-4月后均恢復了正常生活與工作。1例未愈，1例復發(fā)，經(jīng)再次手術(shù)治愈。