鈦籠植骨融合與髂骨植骨融合聯(lián)合內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核的比較研究.pdf

1、目的：分析比較鈦籠填充自體顆粒骨植骨與自體髂骨塊植骨在一期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核的臨床療效。
　　方法：回顧性分析2012年6月至2014年9月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科行一期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定治療的51例胸腰椎結(jié)核患者，其中鈦籠植骨融合組（A組）25例，髂骨植骨融合組（B組）26例。觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、出血量、手術(shù)前后脊髓神經(jīng)功能Frankel分級(jí)，炎癥指標(biāo)ESR，手術(shù)前后局部后凸畸形Cobb角

2、矯正情況、植骨融合時(shí)間等，并進(jìn)行分析比較。
　　結(jié)果：所有患者術(shù)后病理檢查均證實(shí)為結(jié)核病變，隨訪時(shí)間6-30月，隨訪期內(nèi)所有患者均達(dá)到骨性融合。A組術(shù)后1例患者出現(xiàn)病灶復(fù)發(fā)，B組無出現(xiàn)結(jié)核病灶復(fù)發(fā)，但有2例出現(xiàn)髂骨取骨區(qū)血腫、傷口愈合欠佳。術(shù)后無內(nèi)固定物斷裂、假關(guān)節(jié)形成等并發(fā)癥，植骨達(dá)骨性融合時(shí)間A組6-12個(gè)月，平均8.00±2.14個(gè)月，B組5-12個(gè)月，平均6.92±1.85個(gè)月，二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在矯正

3、后凸畸形角度上A組平均矯正9.50±8.76°，B組平均矯正6.84±7.94°，末次隨訪丟失角度A組平均1.68±3.96°，B組平均1.95±3.02°，在改善神經(jīng)功能、矯正后凸角度及末次隨訪矯正丟失角度上二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組平均手術(shù)時(shí)間202.16±53.20min，B組282.27±65.26min，A組平均住院時(shí)間30.44±9.30天，B組為44.35±13.53天，A組顯著低于B組，兩組在手術(shù)時(shí)間、住

4、院時(shí)間上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)中出血量A組平均為712.40±419.34ml，B組951.92±799.69ml，二者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組術(shù)前血沉平均60.76±20.19mm/h,術(shù)后1周血沉平均45.28±17.68mm/h，術(shù)后3個(gè)月血沉平均29.72±16.97mm/h，B組術(shù)前血沉平均53.69±31.69mm/h,術(shù)后1周血沉平均37.00±25.52mm/h，術(shù)后3個(gè)月血沉平均24.54±

5、17.32mm/h，兩組在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后3月的時(shí)間點(diǎn)上ESR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月ESR較術(shù)前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：⑴胸腰椎結(jié)核行一期后路病灶清除后置入填充自體顆粒骨的鈦籠進(jìn)行植骨融合內(nèi)固定是安全可行的，其臨床療效對(duì)比髂骨植骨無明顯差異。⑵與髂骨植骨融合相比，一期后路病灶清除鈦籠植骨融合內(nèi)固定術(shù)可有效減少手術(shù)時(shí)間，縮短患者住院時(shí)間，同時(shí)可避免術(shù)后出現(xiàn)髂骨區(qū)疼