一期后路病灶清除、植骨融合內(nèi)固定治療多節(jié)段胸腰椎結(jié)核.pdf

1、目的：探討一期后路病灶清除、植骨融合、內(nèi)固定治療多節(jié)段胸腰椎結(jié)核的安全性及臨床療效。
　　方法：回顧2008年3月至2012年10月期間福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科收治的脊柱結(jié)核患者623例，將其中診斷為胸腰椎多節(jié)段脊柱結(jié)核的19例納入本次研究,占總患者數(shù)的3.04％。男16例，女3例,（21～76）歲,平均37.7歲,病程（0.5～48）個(gè)月,平均15.2個(gè)月。病變累及胸段者9例,累及胸腰段者9例，腰段者1例。術(shù)前神經(jīng)功能A

2、SIA分級(jí)A級(jí)1例，B級(jí)2例,C級(jí)4例，D級(jí)9，E級(jí)3例?；颊咝g(shù)前血沉（18～87）mm/h,平均（44.26±20.94）mm/h，術(shù)前后凸角為（17.88-40.66）°,平均（29.48±6.04）°。所有患者均采用一期后路病灶清除、植骨融合、內(nèi)固定治療，應(yīng)用Kirkaldy-Willis改良評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、血沉檢測(cè)、Bridwen植骨融合分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、后凸角測(cè)量和神經(jīng)功能ASIA分級(jí)等來評(píng)定臨床療效，通過隨訪觀察治療結(jié)果。
　　結(jié)果

3、：19例患者術(shù)后病理檢查均為結(jié)核病變。全部患者隨訪時(shí)間9～36個(gè)月,平均22.4月，均未見結(jié)核復(fù)發(fā)。臨床療效應(yīng)用改良Kirkaldy一Willis改良評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,優(yōu)10例,良7例,可2例，優(yōu)良率達(dá)到89.5%。術(shù)后血沉（10～55)mm/h,平均(25.37±11.51)mm/h，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.460， P=0.001）。而在術(shù)后6個(gè)月ESR（10.42±2.93）mm/h，基本恢復(fù)至正常水平。術(shù)前患者神經(jīng)功能A

4、SIA分級(jí)為A級(jí)1例、B級(jí)2例、C級(jí)4例、D級(jí)9例、 E級(jí)3例,而術(shù)后3月為B級(jí)1例、C級(jí)1例、D級(jí)4例、E級(jí)13例,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-3.107，P=0.002）。所有19例患者隨訪期內(nèi)都達(dá)到骨性融合,未形成假關(guān)節(jié)、骨不連、植骨吸收等并發(fā)癥，Bridwen植骨融合分級(jí),I級(jí)15例，II級(jí)4例。患者術(shù)后脊柱后凸畸形較術(shù)前明顯改善,患者術(shù)前的后凸角（29.48±6.04）°，術(shù)后的后凸角（16.45±5.2）°,與術(shù)前比較