后路病灶清除、鈦網(wǎng)結(jié)構(gòu)性植骨治療胸腰椎結(jié)核的對(duì)比臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過與傳統(tǒng)前后路手術(shù)相比較，評(píng)價(jià)單純后路病灶清除、鈦網(wǎng)結(jié)構(gòu)性植骨內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核的臨床療效和安全性。
　　方法：
　　回顧性分析南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院在2013年9月至2016年2月收治的86例胸腰椎結(jié)核患者的治療結(jié)果，其中42例采用單純后路病灶清除、鈦網(wǎng)結(jié)構(gòu)性植骨內(nèi)固定手術(shù)治療（A組），44例采用傳統(tǒng)前路病灶清除、植骨融合加后路內(nèi)固定手術(shù)治療（B組）。對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后腸道首次通氣時(shí)間、住院

2、時(shí)間、住院費(fèi)用（除外內(nèi)固定費(fèi)用）、術(shù)后臥床時(shí)間、植骨融合時(shí)間；對(duì)比術(shù)前及術(shù)后（3天、7天、1個(gè)月）的VAS評(píng)分，術(shù)前、術(shù)后3月及末次隨訪時(shí)的JOA評(píng)分和ODI評(píng)分，Cobb角糾正度并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，同時(shí)記錄并發(fā)癥。
　　結(jié)果：
　　所有患者進(jìn)行了14-36個(gè)月的隨訪，平均為27.37±8.62個(gè)月。A組植骨融合時(shí)間為8.24±1.36月，術(shù)后3月JOA評(píng)分20.86±2.62分，末次隨訪JOA評(píng)分為25.12±2.42分，術(shù)

3、后3月ODI評(píng)分19.98±2.05分，末次隨訪ODI評(píng)分8.93±3.47分，出血量為891.79±373.57 ml，Cobb角糾正度9.33±2.69°。B組植骨融合時(shí)間為8.77±1.43月，術(shù)后3月JOA評(píng)分20.84±3.54分，末次隨訪JOA評(píng)分為24.11±2.81分，術(shù)后3月ODI評(píng)分20.70±2.62分，末次隨訪ODI評(píng)分10.20±4.17分，出血量為940.91±403.80 ml，Cobb角糾正度8.72±2

4、.20°。兩組在骨融合率、JOA評(píng)分、ODI評(píng)分、出血量、Cobb角糾正度方面沒有顯著差異（P＞0.05）。A組手術(shù)時(shí)間200.86±70.75 min，住院時(shí)間13.14±3.07天，術(shù)后腸道首次通氣時(shí)間17.14±4.92h，住院費(fèi)用19378.31±3481.20元，術(shù)后3天VAS評(píng)分6.05±0.85分，術(shù)后7天VAS評(píng)分3.60±0.89分，術(shù)后1月VAS評(píng)分1.76±0.743分，術(shù)后臥床時(shí)間3.33±1.00天。B組手術(shù)時(shí)

5、間365.34±95.70 min，住院時(shí)間16.84±4.37天，術(shù)后腸道通氣時(shí)間21.93±5.51 h，住院費(fèi)用24306.14±5621.39元，術(shù)后3天VAS評(píng)分6.61±0.99分，術(shù)后7天VAS評(píng)分4.23±1.05分，術(shù)后1月VAS評(píng)分2.25±0.87分，術(shù)后臥床時(shí)間5.02±1.66天。單純后路組（A組）在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后首次腸道通氣時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后臥床時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分方面較前后路聯(lián)合組（B組）具有顯

6、著差異（P＜0.05）。所有患者均達(dá)到了臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，腰背疼痛癥狀緩解，神經(jīng)功能恢復(fù)良好。B組中有1例術(shù)后復(fù)發(fā)，竇道形成，1例在術(shù)后6天髂前取骨處出現(xiàn)感染癥狀，后均治愈。A組中1例術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)鈦網(wǎng)輕度下沉，后期隨訪未出現(xiàn)加重。
　　結(jié)論：
　　后路病灶清除、鈦網(wǎng)結(jié)構(gòu)性植骨內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎結(jié)核不僅能取得與前后路聯(lián)合手術(shù)相同的臨床療效，且創(chuàng)傷更小，能有效地縮短住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間和降低住院費(fèi)用，手術(shù)并發(fā)癥更低。該