經(jīng)肋椎關節(jié)病灶清除、植骨融合內(nèi)固定術治療上胸椎結核的臨床研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)肋椎關節(jié)病灶清除、植骨融合內(nèi)固定術治療上胸椎結核的臨床效果。
　　方法：回顧性分析2010年3月～2013年6月在青大附院經(jīng)該手術治療的24例上胸椎結核患者（女13例，男11例，術后病檢均確診脊柱結核），年齡20～65歲，平均38.3歲，病程6個月～2年，平均12個月。病灶侵襲1個椎體者5例（T22例，T33例），2個椎體者10例（T2-T36例T4～T54例），3個椎體者6例（T2-T44例，T3～T52例），累及4

2、個椎體者3例（均為T2～T5），且均無大的流注膿腫，均存在結核中毒表現(xiàn)，其中11例患者伴有神經(jīng)功能障礙，患者術前、末次隨訪時的神經(jīng)功能按ASIA評分標準進行評價。術前Cobb角18°～56°(26.78°±10.43°)，常規(guī)抗結核化療至少14天，待患者能耐受手術后行手術治療，術后繼續(xù)口服抗結核藥物治療12～18個月。研究觀察指標有手術情況(手術時間、出血量、住院天數(shù))、神經(jīng)功能的恢復、后凸畸形的矯正及植骨融合情況等。
　　結果：

3、手術均順利完成，無全身并發(fā)癥，術后所有患者臨床癥狀均明顯改善，隨訪12～36個月，平均18個月，末次隨訪時1例Frankel A型患者恢復至Frankel D型，1例Frankel A型恢復到FrankelC型，1例Frankel B型恢復至Frankel D型，其余均恢復至Frankel E型；后凸畸形矯正良好，末次隨訪時均顯示良好的骨性融合，血沉均小于20mm/h。
　　結論：經(jīng)肋椎關節(jié)病灶清除、植骨融合內(nèi)固定手術能避免前路手