頸前路椎體次全切除鈦網(wǎng)植骨鋼板內固定術治療脊髓型頸椎病的臨床與影像觀察.pdf

1、目的:
　　脊髓型頸椎病病人伴有頸椎生理曲度改變以及腹部疾病一般都建議做前路手術,由于鈦網(wǎng)能夠避免自體髂骨以及同種異體骨在頸前路手術中的缺點;頸前路鎖定鋼板能夠提供結構剛性、防止植骨塊脫落、后期后凸畸形的發(fā)生以及在多節(jié)段融合術中的假關節(jié)形成等優(yōu)勢。頸前路手術中鈦網(wǎng)聯(lián)合鎖定鋼板的應用已經(jīng)在臨床廣泛地開展。本文的目的就是要觀察研究該術士治療脊髓型頸椎的療效以及對頸椎生理曲度、椎間高度的影響。
　　方法:
　　回顧性分析20

2、10年1月至2013年1月采用頸椎前路椎體次全切除鈦網(wǎng)植骨鋼板內固定術治療35例脊髓型頸椎病患者,觀察并記錄手術時間、術中出血量、住院時間以及手術相關并發(fā)癥。疼痛程度用VAS評分系統(tǒng)評估,功能障礙采用mJOA(modified Japanese Orthopaedic Association)觀察并記錄術前、術后3月、術后6月、術后1年VAS、mJOA變化。所有病人分別在術前、術后3月、術后6月、術后1年拍攝頸椎正側位X片。測量頸椎生理

3、曲度Cobb角以及融合節(jié)段椎間高度,術后1年拍攝頸椎過屈過伸位X片判斷鈦網(wǎng)植骨融合情況。
　　結果:
　　VAS由術前的7.2±1.2降至術后1年的2.8±1.5。術后頸部疼痛程度較術前明顯改善(p<0.001),mJOA評分由術前的12.8±0.5增加至術后1年的16.2±0.5,差異具有顯著統(tǒng)計學意義(p<0.001)?；颊哳i椎生理曲度術前為9.2±1.8°,術后3月為15.1±1.4°,術后6月為14.5±1.3°,術

4、后1年為13.7±1.7°。頸椎融合節(jié)段椎間高度術前術前為40.3±10.9mm,術后3月為42.5±11.2mm,術后6月為42.3±10.8mm,術后1年為42.4±11.4mm。術后3月、6月、1年時頸椎前凸Cobb角、頸椎融合節(jié)段椎間高度均較術前明顯提高(配對 t檢驗,p<0.05);35例病人1年后達到骨性融合,平均融合時間6.2±2.7月。末次隨訪未發(fā)現(xiàn)內固定松動斷裂或假關節(jié)形成。術后2例病人出現(xiàn)吞咽困難,6個星期后癥狀緩解