頸椎前路椎體次全切鈦網支撐植骨融合術后鈦網塌陷問題的研究.pdf

1、目的:對比頸椎椎體單節(jié)段與多節(jié)段次全切鈦網植入內固定術后手術效果、鈦網塌陷的發(fā)生率及進展情況。
　　 方法:回顧性分析2006～2010年在我院診斷為頸椎疾病并行椎體次全切除鈦網植入的有隨訪資料的共計47例患者，其中次全切除椎體1個節(jié)段21例，2個節(jié)段18例，3個節(jié)段8例。將所有病例分成單節(jié)段組及多節(jié)段組，分析兩組病例術前術后JOA評分變化、Odom手術效果評價標準及術后并發(fā)癥并利用Image-pro軟件分別測量兩組術后3、6個

2、月上固定椎及下固定椎成角變化情況，評估兩組術式的手術效果、鈦網塌陷及其進展。
　　 結果:兩組均進行6～46個月的隨訪，平均隨訪時間(25個月)，單節(jié)段組手術前后JOA評分:改善17例，不變4例，惡化0例:多節(jié)段組:改善20例，不變5例，惡化1例。x2=0.66，兩組間無統(tǒng)計學意義。單節(jié)段組:完全恢復9例，大部分改善6例，部分改善2例，不變或惡化4例;多節(jié)段組:完全恢復10例，大部分改善7例，部分改善3例，不變或惡化6例。x2=

3、0.89，兩組間無統(tǒng)計學意義。術后3個月X片示所有病例植骨均獲得融合，但3例出現(xiàn)明顯鈦網塌陷（全部為前后路聯(lián)合手術）。所有患者固定椎成角均出現(xiàn)不同程度的改變:術后3個月，單節(jié)段組中，椎間角變化為1.86～7.79°，平均5.45°±1.19°;多節(jié)段組中，椎間角變化為4.40～13.74°，平均7.88°±2.16°;兩組之間有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。術后6個月，單節(jié)段組的椎間角變化為0.47～2.08°，平均0.93°±0.32°