后路減壓植骨AF螺釘內(nèi)固定治療脊柱胸腰段椎體骨折并脊髓損傷28例臨床研究.pdf

1、脊柱骨折合并脊髓損傷(spinal cord injury,SCI)一直是骨科面臨的一個難題，隨著現(xiàn)代交通及工農(nóng)業(yè)建設(shè)的迅速發(fā)展，外傷性脊柱骨折合并脊髓損傷的發(fā)病率有提高的趨勢，AF螺釘內(nèi)固定后路減壓植骨融合手術(shù)作為一種有效的手術(shù)方式，已越來越廣泛的應(yīng)用于臨床治療脊柱骨折合并脊髓損傷。 目的：評價28例胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷患者AF螺釘內(nèi)固定后路減壓植骨融合手術(shù)的療效，探討手術(shù)技術(shù)原則和注意事項，并初步闡明本病的病因病理及手

2、術(shù)治療的時機和機理，探討術(shù)后并發(fā)癥及并發(fā)癥的處理，分析手術(shù)失誤的原因及提出預(yù)防對策。 方法：對28例胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷術(shù)后患者的隨訪資料進(jìn)行分析，以骨折復(fù)位效果及神經(jīng)恢復(fù)療效兩大指標(biāo)系統(tǒng)進(jìn)行評價，骨折復(fù)位效果以Cobb's角測量及椎體高度的測量為評價標(biāo)準(zhǔn)，將本組28例手術(shù)前后X線照片，測量Cobb's角及椎體前、后緣高度的變化并作統(tǒng)計學(xué)處理；神經(jīng)恢復(fù)療效采用Frankel分級評分并作統(tǒng)計學(xué)處理。 結(jié)果：28例手術(shù)

3、病人隨訪結(jié)果及統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示，兩項指標(biāo)系統(tǒng)均有較高的優(yōu)良率。Cobb's角由術(shù)前平均24.7°(10°～47°)矯正到術(shù)后平均2.6°(0°～8°)。椎體前、后緣高度由術(shù)前43％(22％～69％)和68％(33％～69％)恢復(fù)到術(shù)后的93％(87％～100％)與96％(93％～100％)。3者均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。神經(jīng)恢復(fù)療效采用Frankel分級評分，術(shù)后隨訪6～24(平均11.5)個月。24例不完全性截癱者均有1～3級