后路椎弓根釘固定結合后外側植骨融合術選擇性治療胸腰段脊柱爆裂性骨折的臨床研究.pdf

1、目的:評價后路椎弓根釘系統(tǒng)內固定并結合后外側植入自體髂骨治療胸腰段脊柱爆裂性骨折的臨床療效。
　　 方法:依據隨機分配原則,將60例胸腰段脊柱爆裂性骨折病例隨機分為兩組(單純應用后路椎弓根釘組、椎弓根釘結合后外側植骨組)進行治療。通過觀察和測量術前、術后及隨訪時傷椎后凸畸形角(Cobb角)、患椎楔變角(anterior welded angel,AWA)、傷椎前緣高度百分比(Anterior Vertebral Height,A

2、VH)、ODI評分的變化,結合術后融合率及中晚期并發(fā)癥,對兩組療效進行評估。
　　 結果:
　　 (1)兩組手術時間及術中出血量在統(tǒng)計學上有非常顯著性差異(p＜0.01),A組比B組手術時間短,術中出血少;
　　 (2)A組:AVH、Cobb角、AWA在手術前后、術前和隨訪時在統(tǒng)計學上均有非常顯著性差異(P＜0.01);術后即刻和內固定物取出前時比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。術后即刻與末次隨訪時、內固定取出前

3、和末次隨訪時比較,有顯著性差異(P＜0.05)。A組融合2例,融合率為6.67％;ODI評分:術前和術后、末次隨訪時比較,在統(tǒng)計學上有非常顯著性差異(P＜0.01);術后與末次隨訪時比較,統(tǒng)計學上有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 (3)B組:AVH、Cobb角、AWA、ODI評分在手術前后、術前和隨訪時在統(tǒng)計學上均有非常顯著性差異(P＜0.01);術后和隨訪時比較,在統(tǒng)計學上無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。B組融合30例,融合

4、率為100％:
　　 (4)兩組間比較,Cobb角、AWA、AVH術前、術后即刻、內固定取出前在統(tǒng)計學上均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),末次隨訪時有顯著性差異(P＜0.05)。兩組末次隨訪時ODI評分在統(tǒng)計學上有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 結論:
　　 1、后路椎弓根螺釘內固定系統(tǒng)是一種治療急性胸腰段脊柱爆裂骨折行之有效的方法;
　　 2、結合后外側植骨融合可恢復骨折椎體處的力線傳導,能夠有效的降