胸腰段脊柱爆裂性骨折椎體后緣骨塊占位大小與手術中骨塊復位方式的相關研究.pdf

1、目的:探討胸腰段脊柱爆裂性骨折椎體后緣骨塊占位大小與術中骨塊復位方式的相關研究,為進一步臨床應用提供相關參考。
　　方法:隨訪2003年7月至2010年7月,在山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院(原鐵路醫(yī)院)骨科住院手術治療的胸腰段脊柱爆裂性骨折患者63例。常規(guī)行椎管探查,根據(jù)術中傷椎椎體后緣骨折塊是否需要直接處理分為兩組。A組不需要器械復位或摘除,通過椎體撐開,后緣骨折塊能自行復位共31例(男19例,女12例),年齡15～68歲;B組還

2、需要手術器械輔助復位或摘除,骨折塊才能復位或者復位穩(wěn)定共32例(男21例,女11例),年齡12～63歲。A、B兩組根據(jù)患者術前CT中椎體后緣骨塊在椎管失狀徑占位≤1/3或者＞1/3,再分為A1組(占位≤1/3)27例、A2組(占位＞1/3)4例,B1組(占位≤1/3)3例、B2組(占位＞1/3)29例。通過A1組與A2組比較,B1組與B2組之間比較,分別從不同角度證明椎體后緣骨塊占位1/3可作為手術中骨塊復位方式選擇的參考數(shù)值(詳見3.

3、5.5回顧性研究流程示意圖)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)主要應用SPSS17.0軟件進行處理。選擇t檢驗、X2檢驗進行統(tǒng)計學分析處理。
　　結果:通過回顧性研究發(fā)現(xiàn),術前影像學資料顯示椎體爆裂骨折椎體后緣骨塊在椎管內占位不超過1/3的患者,不需要器械復位或摘除后緣骨塊,術中椎體撐開后,后緣骨塊大多可以自行復位(A1組、A2組病例間比較,有統(tǒng)計學差異),即可以間接復位;椎體爆裂骨折椎體后緣骨塊在椎管內占位大于1/3的患者在術中椎體后緣骨塊大多還需要器