椎間盤損傷在胸腰椎爆裂性骨折中的影像觀察.pdf

1、目的：通過胸腰椎爆裂性骨折患者椎間盤損傷的流行病學(xué)調(diào)查,探討椎間盤損傷對(duì)手術(shù)方式的選擇和臨床療效的影響。
　　 方法：選擇瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科2005年5月至2010年10月診治的所有胸腰椎爆裂性骨折患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①均有胸腰椎正側(cè)位X線片、骨折部位CT平掃加三維重建及全脊柱MRI。②均為椎體爆裂性骨折。③受傷時(shí)間少于3周。排除標(biāo)準(zhǔn):①壓縮性骨折、骨折脫位及Chance骨折等。②合并脊柱其它部位骨折引起癱瘓的患者。③影像資

2、料不全或不清晰。④骨病、腫瘤、先天性畸形及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。按照Oner等提出的方法對(duì)所有患者的椎間盤損傷部位及程度行MRI觀察,將所有患者分為A、B、C三組。A組:骨折椎體相鄰椎間盤無損傷；B組:骨折椎體上位椎間盤損傷；C組:骨折椎體上、下位椎間盤均損傷。觀察胸腰椎爆裂性骨折患者椎間盤損傷程度與椎體骨折范圍、外傷后Cobb角、椎管狹窄率、后縱韌帶復(fù)合體損傷程度及神經(jīng)功能損傷的相關(guān)性。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,數(shù)據(jù)以均數(shù)±

3、標(biāo)準(zhǔn)差表示,通過秩相關(guān)進(jìn)行相關(guān)性分析。設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P<0.05。
　　 結(jié)果：根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)收集到我院2005年-2010年胸腰椎爆裂性骨折患者91例,其中下位椎間盤損傷患者只有3例,數(shù)量太少,未將其納入研究。納入研究患者88例,其中男性67例,女性21例,18-79歲,平均44歲。骨折椎體分布,T113例,T1227例,L144例,L214例。無椎間盤損傷14例,占15.9％；骨折椎體上位椎間盤損傷42例,占47.7％,其中Ⅱ

4、型26例,占61.9％,Ⅲ型9例,占21.4％,Ⅳ型7例,占16.7％；骨折椎體上、下位椎間盤均損傷32例,占36.4％,其中Ⅱ型12例,占37.5％,Ⅲ型5例,占15.6％,Ⅳ型15例,占46.9％,。骨折椎體上位椎間盤損傷程度與椎體骨折范圍呈正相關(guān)(rs=0.77,P=0.000<0.05),與外傷后Cobb角無明顯相關(guān)性(rs=-0.05,P=0.78>0.05),與椎管狹窄率無明顯相關(guān)性(rs=0.13,P=0.22>0.05)

5、,與后縱韌帶復(fù)合體損傷程度無明顯相關(guān)性(rs=0.19,P=0.24>0.05),與神經(jīng)功能損傷呈正相關(guān)(rs=0.43,P=0.005<0.05)；骨折椎體上、下位椎間盤損傷程度與外傷后Cobb角無明顯相關(guān)性(rs=-0.39,P=0.83>0.05),與椎管侵占率呈正相關(guān)(rs=0.42,P=0.02<0.05),與后縱韌帶復(fù)合體損傷程度無明顯相關(guān)性(rs=0.25,P=0.17>0.05),與神經(jīng)功能損傷程度呈正相關(guān)(rs=0.5