手術(shù)治療眼眶爆裂性骨折的臨床分析.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)手術(shù)治療眼眶爆裂性骨折的臨床效果。
　　方法：選取武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院自2008年1月-2011年6月期間手術(shù)治療的83例眼眶爆裂性骨折患者，本組病例傷后2h～4d就診眼科，CT檢查明確眼眶內(nèi)側(cè)壁和/或下壁骨折，眶腔容積擴(kuò)大，MRI檢查明確眶內(nèi)容物部分疝入鄰近副鼻竇腔，眼外肌嵌夾于骨折缺損部位，且增粗、水腫，經(jīng)消水腫及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療7～10d后，Hertel突眼計(jì)檢查雙眼球突出度明確傷側(cè)眼眼球內(nèi)陷，9個(gè)診斷眼位聯(lián)合同

2、視機(jī)檢查確定存在復(fù)視，主動(dòng)收縮及被動(dòng)牽拉試驗(yàn)證實(shí)患眼存在眼球運(yùn)動(dòng)障礙，全身檢查無(wú)合并眼球破裂傷、顱腦損傷及胸腹部損傷。傷后10～14d在局部麻醉聯(lián)合強(qiáng)化麻醉下行眼眶爆裂性骨折整復(fù)術(shù)+Medpor植入術(shù)，術(shù)中取經(jīng)下瞼皮膚入路，還納移位眶內(nèi)軟組織，采用多孔高密度聚乙烯外科種植體(Medpor)作為修復(fù)眼眶骨折部位的填充物，恢復(fù)眼位，糾正眼球內(nèi)陷，緩解眼球運(yùn)動(dòng)障礙及復(fù)視癥狀。術(shù)后隨訪(fǎng)6m，從眼球運(yùn)動(dòng)、眼球內(nèi)陷程度、視力、復(fù)視及眶下神經(jīng)感覺(jué)等方

3、面與術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：本組病例共83例(83眼)，69例術(shù)后矯正視力得到改善，占83.13％；14例術(shù)后早期視力較術(shù)前無(wú)提高，經(jīng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療后矯正視力達(dá)到0.8及以上，占16.87％；術(shù)前所有患眼突出度較健眼內(nèi)陷均超過(guò)2mm，78例術(shù)后眼球內(nèi)陷矯正滿(mǎn)意，占93.98％，5例欠矯，占6.02％；79例患者術(shù)后眼球運(yùn)動(dòng)正常，占95.18％，4例眼球運(yùn)動(dòng)障礙改善欠佳，占4.82％；75例術(shù)后復(fù)視完全消失，占90.36％，

4、8例術(shù)后遺留極端顳側(cè)復(fù)視，占9.64％；所有患者術(shù)后均無(wú)眶下神經(jīng)感覺(jué)缺失體征；術(shù)后切口均一期愈合，眼瞼軟組織腫脹及皮下瘀血7～13d完全消退；無(wú)1例病例發(fā)生感染及植入物脫出、移位。
　　結(jié)論：眼眶爆裂性骨折修復(fù)術(shù)前行眼眶冠狀位及水平位螺旋CT掃描，聯(lián)合MRI檢查，可以確定骨折程度、范圍及填充材料取材量，術(shù)中使用多孔高密度聚乙烯外科種植體可有效修復(fù)眼眶骨折缺損，糾正眼球內(nèi)陷滿(mǎn)意，有效解決眶內(nèi)軟組織嵌夾及眼球運(yùn)動(dòng)障礙，改善復(fù)視，組織相