TGF-β、PDGF及VEGF等因子在眼眶爆裂性骨折后不同時(shí)間的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：眼眶爆裂性骨折是眼眶鈍挫傷中常見的損傷。由直徑大于眶口的物體鈍性打擊眼眶軟組織和眶緣，引起眶壁最薄弱處爆裂，眶內(nèi)軟組織嵌頓疝人到副鼻竇內(nèi)，造成眼球內(nèi)陷和移位，眼球運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視及眶下神經(jīng)感覺喪失等一組綜合征。當(dāng)前臨床上對(duì)眼眶爆裂性骨折的手術(shù)時(shí)機(jī)存在爭(zhēng)議，臨床工作中經(jīng)常見到許多患者因各種原因延誤治療造成眼球內(nèi)陷、復(fù)視以及眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。本次實(shí)驗(yàn)擬用免疫組化方法，探查眼眶爆裂性骨折后．在不同時(shí)間手術(shù)時(shí)的創(chuàng)傷處參與修復(fù)及纖維化的各種因子

2、的變化關(guān)系，為臨床手術(shù)治療提供確切的手術(shù)時(shí)機(jī)。 方法：選擇大連市中心醫(yī)院眼科進(jìn)行眼眶爆裂性骨折整復(fù)手術(shù)中，在骨折周圍采取的軟組織(包括肌肉、纖維組織等)，按受傷后至手術(shù)當(dāng)天外傷后時(shí)間的長短進(jìn)行分組。傷后7天以內(nèi)24例(A組)，傷后8～14天24例(B組)，傷后15天以上12例(C組)，共60例。組織病理學(xué)檢測(cè)：10﹪中性福爾馬林固定標(biāo)本24 h，常規(guī)脫水，石蠟包埋，5 mm厚連續(xù)切片，分別行免疫組化染色，光鏡下觀察。用免疫組化方

3、法，探查在骨折后不同時(shí)間手術(shù)中，取自骨折周圍的軟組織中與創(chuàng)傷修復(fù)關(guān)系密切的多肽類生長因子：轉(zhuǎn)化生長因子β、血小板源性生長因子、血管內(nèi)皮生長因子等的表達(dá)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析眼眶骨折處疤痕及纖維化的形成程度。 結(jié)果：傷后3種因子在不同時(shí)期(即不同組)的比較：TGF-β：A、B、C三組之間有顯著差異(H=16.731，P=0.000)。PDGF：B與A、C兩組之間有顯著差異，而A、C兩組之間無顯著差異(無差異，H=3.568，P=0.168)

4、。VEGF：A、B、C三組之間有顯著差異(H=16.468，P=0.001) 結(jié)論： 1．眼眶爆裂性骨折傷后初期骨折周圍軟組織中TGF-β、PDGF表達(dá)增多，而VEGF表達(dá)相對(duì)較少，與傷后不同時(shí)期的細(xì)胞因子的表達(dá)有顯著差異。眼眶爆裂性骨折整復(fù)手術(shù)的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在骨折周圍瘢痕未形成，新生血管較少時(shí)，即傷后7天左右。 2．外傷后8～14天骨折周圍軟組織中TGF-β、PDGF表達(dá)逐漸減少．VEGF表達(dá)相對(duì)較多．3