熱敷散外敷治療兔骨性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：觀察中藥熱敷散外敷治療兔骨性關(guān)節(jié)炎模型的組織病理學(xué)變化及關(guān)節(jié)沖洗液中白介素1β與腫瘤壞死因子α的變化，來(lái)探討熱敷散對(duì)兔骨性關(guān)節(jié)炎的療效及其作用機(jī)理。
　　 方法：采用兔膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射木瓜蛋白酶的方法，建立兔骨性關(guān)節(jié)炎模型。40只日本大耳白兔隨機(jī)分為空白對(duì)照組(A組，n=10)、模型對(duì)照組(B組，n=10)、熱敷散組(C組，n=10)、扶他林組(D組，n=10)。造模后一周，在4組動(dòng)物中各隨機(jī)抽取一只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，空氣栓塞法處死

2、后進(jìn)行患膝關(guān)節(jié)病理觀察，明確造模是否成功。A組，在其他組造模成功后每天熱敷膝關(guān)節(jié)2次；B組造模成功后，每天熱敷膝關(guān)節(jié)2次；C組造模成功后，每天用熱敷散熱敷治療2次；D組造模成功后，每天膝關(guān)節(jié)表面涂抹2次扶他林乳膠劑并熱敷。在治療4周后，空氣栓塞法處死動(dòng)物，抽取膝關(guān)節(jié)液后，切開(kāi)兔的膝關(guān)節(jié)，觀察膝關(guān)節(jié)股骨髁關(guān)節(jié)面大體病理變化及股骨髁關(guān)節(jié)軟骨病理變化，并檢測(cè)關(guān)節(jié)沖洗液中IL-1β與TNF-α含量的變化。
　　 結(jié)果：1、采用兔膝關(guān)節(jié)腔

3、內(nèi)注射木瓜蛋白酶的方法造模后1周，在各組中隨機(jī)抽取一只動(dòng)物做病理切片觀察，解剖A組動(dòng)物，肉眼觀察膝關(guān)節(jié)周圍光滑，無(wú)血管增生，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨面光滑呈淡藍(lán)色，B、C、D組動(dòng)物膝關(guān)節(jié)腫脹，周圍毛細(xì)血管增生，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨面粗糙呈黃色，滑膜腫脹炎性充血。病理切片HE染色后，觀察發(fā)現(xiàn)A組動(dòng)物關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞排列均勻，無(wú)增生，軟骨邊緣光滑，B、C、D組動(dòng)物關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞有增生，細(xì)胞排列不規(guī)則。
　　 2、在造模成功，給予4組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相應(yīng)治療4周后

4、處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，抽取膝關(guān)節(jié)液后，做病理觀察：肉眼觀察見(jiàn)A組動(dòng)物膝關(guān)節(jié)面光滑呈淡藍(lán)色，B組動(dòng)物關(guān)節(jié)軟骨面破壞呈黃色，滑膜炎性充血水腫，毛細(xì)血管增生，滑膜與關(guān)節(jié)軟骨交界處關(guān)節(jié)軟骨糜爛，可見(jiàn)軟骨下骨，部分動(dòng)物關(guān)節(jié)邊緣骨贅增生，C、D組也可見(jiàn)關(guān)節(jié)軟骨面粗糙變黃，滑膜輕度炎性充血水腫，未見(jiàn)動(dòng)物關(guān)節(jié)邊緣骨贅增生。病理切片HE染色后，觀察發(fā)現(xiàn)A組動(dòng)物關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞排列均勻，無(wú)增生，軟骨邊緣光滑，B組動(dòng)物關(guān)節(jié)軟骨邊緣破壞，粗糙不平，軟骨細(xì)胞壞死嚴(yán)重，C、D

5、組動(dòng)物關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞排列不均，粗糙不平，有軟骨細(xì)胞增生。
　　 3、B、C、D組動(dòng)物關(guān)節(jié)沖洗液中IL-1β和TNF-a的含量明顯高于A組(P＜0.05)，同時(shí)C、D組動(dòng)物關(guān)節(jié)沖洗液中IL-1β和TNF-a的含量明顯低于B組(P＜0.05)；但C、D組間無(wú)顯著差異。
　　 結(jié)論：1、兔膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射木瓜蛋白酶后2周，關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)軟骨病理變化符合OA的病理變化，可作為OA治療的研究的動(dòng)物模型。
　　 2、熱敷散與扶他林乳