關(guān)節(jié)鏡術(shù)后配合中藥外敷治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、目的：通過觀察關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)配合中藥外敷的方法，對于膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀、體征的改善情況，初步闡明此方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的機(jī)理，為中西醫(yī)結(jié)合臨床運(yùn)用提供一定的依據(jù)。
　　 方法：將符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者40例根據(jù)隨機(jī)原則按住院時(shí)間順序依次分為治療組和對照組。兩組均采用手術(shù)方法關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)：硬膜外麻醉，患肢大腿上端扎氣囊止血帶。常規(guī)采用Jackson描述的膝關(guān)節(jié)鏡標(biāo)準(zhǔn)髕前內(nèi)、外側(cè)入路，先行常規(guī)順序鏡檢。根據(jù)鏡檢結(jié)果進(jìn)行

2、關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，術(shù)式包括：肥厚增生的滑膜清理、骨贅磨除或髁間擴(kuò)大成形、游離體摘除、滑膜皺襞粘連松解或切除、損傷半月板的修整或切除、軟骨退變或剝脫灶表面清理術(shù)、關(guān)節(jié)灌洗術(shù)等。兩組患者術(shù)中均用3000～6000 ml生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，直到?jīng)_出液清亮為止。術(shù)畢用棉墊加壓包扎患膝，術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮鍛煉，并常規(guī)使用抗生素靜脈滴注3天，3天后下地活動(dòng)。治療組患者關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后7天開始應(yīng)用遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院自制中藥止痛散外

3、敷治療，方劑組成：姜黃，沒藥，白芷，梔子，大黃，三棱，延胡索，莪術(shù)，細(xì)辛、冰片等。每天1次，2周為1個(gè)療程，連續(xù)觀察2個(gè)療程。
　　 結(jié)果：兩組治療前后Lysholm評分比較兩組患者癥狀均得到明顯緩解，膝關(guān)節(jié)功能得到改善。兩組治療前后膝關(guān)節(jié)Lysholm功能評分自身比較及組間比較差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）；兩組患者治療后關(guān)節(jié)疼痛和腫脹均較治療前減輕（P均<0.05），而其他癥狀治療前后無明顯變化（P>0.05），兩組患