關(guān)節(jié)鏡術(shù)后外用傷骨科Ⅱ號治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、目的：
　　采用關(guān)節(jié)鏡術(shù)后外用傷骨科Ⅱ號治療膝骨關(guān)節(jié)炎，通過臨床療效、臨床癥狀評估，IL-6和TNF-α指標(biāo)的檢測等，探討療效。
　　方法：
　　本課題所選病例80例，其中60例全部來源于浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科門診及病房的患者，另20例為我院健康體檢者。選擇早、中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者60例，隨機分組設(shè)立治療組（關(guān)節(jié)鏡+傷骨科Ⅱ號組）和對照組1（關(guān)節(jié)鏡組）、對照組2（傷骨科Ⅱ號組），每組20例。20例健康體檢人

2、群設(shè)為對照組3（健康組）。治療組對患者進行標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，在術(shù)后2周拆線后，外用傷骨科Ⅱ號熏洗患膝治療，并予CPM關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練。對照組1對患者進行標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)后，予CPM關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練。對照組2外用傷骨科Ⅱ號熏洗患膝治療。各組治療均每天2次，15天為一療程，2個療程為一階段，共三階段,6個月。對照組3，此組病例均為來我院健康體檢者，均于體檢時抽取關(guān)節(jié)液及血清，僅作對照，不做治療。療效判定標(biāo)準(zhǔn)及檢查指標(biāo)：
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3、評估法并參照黃少弼療效評價標(biāo)準(zhǔn)進行療效評價。
　　②理化指標(biāo)包括治療前及治療后1月，2月，4月及6月，IL-6和TNF-α指標(biāo)的檢測。
　　結(jié)果：
　　治療組的奎森指數(shù)由治療前12.13分，治療后降為3.60分。治愈7例，顯效10例，有效2例，無效1例，總有效率為95.0％。各組間比較如下，治療組與對照組1、2相比較，Ridit值明顯較低，經(jīng)檢驗有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但對照組1與對照組2比較，差

4、異不顯著，沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究中治療組患者的血清IL-6、TNF-α指標(biāo)，治療前具有較高的水平，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常組水平。但是經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)后外用中藥熏洗離子導(dǎo)入治療后，各期的指標(biāo)水平逐步下降，尤其在2和4月后明顯低于治療前，有顯著性差異（P<0.05）。患者治療4個月后，治療組較其他兩組更具有優(yōu)勢，而對照組1較對照組2有優(yōu)勢。患者治療6個月后，治療組指標(biāo)與治療4個月后相比較，下降趨于平緩。對照組1和對照組2骨代謝指標(biāo)繼

5、續(xù)下降，與治療4個月后相比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組骨代謝指標(biāo)與對照組組間比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　第一，關(guān)節(jié)鏡術(shù)后外用傷骨科Ⅱ號能夠比較有效地治療膝骨性關(guān)節(jié)炎。第二，膝關(guān)節(jié)局部內(nèi)環(huán)境的改善能夠降低血清中TNF-α和IL-6水平，這可能與軟骨破壞的減少存在相關(guān)性。第三，TNF-α、IL-6在KOA患者血清與關(guān)節(jié)液中均有較高水平，與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)，它們在KOA患者血清與關(guān)節(jié)液中的