肘關節(jié)鏡下清理術治療肘關節(jié)骨關節(jié)炎的早期療效.pdf

1、目的:探討采用肘關節(jié)鏡下清理術治療肘關節(jié)骨關節(jié)炎的早期治療效果。
　　方法:2010年5月-2013年5月，收治16例肘關節(jié)骨關節(jié)炎的患者，男性14例，女性2例。患者年齡22～58歲，平均年齡45歲。其中15例右肘、1例左肘，均為單側發(fā)病。術前常規(guī)進行肘關節(jié)正側位X線檢查。X線檢查如發(fā)現(xiàn)肘關節(jié)游離體，或者肘關節(jié)增生的骨贅較多，則進一步行肘關節(jié)CT檢查。采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉行肘關節(jié)鏡下清理術。采用側臥位體位，患肢在上，上臂置于托板，

2、前臂自然下垂，屈肘90°。上臂應用充氣式止血帶，先于肘關節(jié)后外側軟點處使用無菌注射器穿刺并注入約25mL無菌生理鹽水擴張肘關節(jié)，然后于后正中入路標記處縱行切開皮膚約1cm，鈍性分離皮下組織及肱三頭肌腱，建立第一入路，其余入路均先用腰穿針于體表標記處穿刺，依次建立后外側入路、近端內(nèi)側入路和近端外側入路作為輔助入路行肘關節(jié)鏡下清理術，切除增生滑膜，取出游離體，根據(jù)術前X線片及CT檢查切除增生骨贅，重點切除鷹嘴窩及鷹嘴尖端，肱骨冠突窩、尺骨冠

3、突等處的增生骨贅。術中肘關節(jié)做適當屈伸及旋轉活動，觀察骨贅撞擊情況，術中注意于尺神經(jīng)附近小心操作，避免神經(jīng)及血管損傷。術后使用彈力繃帶予以肘關節(jié)加壓包扎。術后2～3天開始關節(jié)活動度訓練及壓直練習，逐漸加大屈伸角度，并于活動后冰敷。分別測量術前、術后肘關節(jié)伸直角度、屈曲角度、活動度，應用Mayo肘關節(jié)功能評分(MEPS)評價療效，并對術前及術后肘關節(jié)的伸直角度、屈曲角度、活動度以及MEPS評分值進行配對t檢驗，P＜0.05認為有統(tǒng)計學意義

4、。
　　結果:所有16例患者切口均為甲級愈合，術后均未出現(xiàn)神經(jīng)以及血管的損傷等并發(fā)癥。術前肘關節(jié)的伸直角度、屈曲角度，肘關節(jié)的活動度以及MEPS評分結果分別為23.43±4.95、95.31±3.63、71.88±7.51、42.81±4.11，術后分別為10.00±2.81、110.62±3.70、100.62±5.04、86.25±3.40。術前、術后比較有顯著性差異(P＜0.05)。術后MEPS評分結果:優(yōu)9例，良4例，中3