膩苔舌象特征與病證相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、目的:探討膩苔的舌象特點(diǎn)、病理本質(zhì)及其病證相關(guān)性，為進(jìn)一步深入研究膩苔的臨床意義提供新的思路和研究方法，并為膩苔的形成機(jī)理研究提供客觀依據(jù)和基礎(chǔ)性工作。
　　 方法:用流行病學(xué)橫斷面研究方法對(duì)223 例膩苔患者進(jìn)行觀察。
　　 分析膩苔患者在性別、年齡、飲食嗜好等方面的規(guī)律和膩苔在苔色、苔質(zhì)、舌色、舌形及舌態(tài)等方面的特點(diǎn)；對(duì)膩苔患者進(jìn)行相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)比不同膩苔在血象、生化指標(biāo)方面的表現(xiàn)差異，初步分析膩苔病理本質(zhì)；

2、同時(shí)根據(jù)中西醫(yī)臨床診斷，結(jié)合膩苔患者的相關(guān)癥狀、體征及舌脈等進(jìn)行評(píng)定，判定膩苔患者的病證類型，分析患者病證的特征，總結(jié)膩苔患者常見(jiàn)病證類型及相關(guān)規(guī)律。
　　 結(jié)果:223 例膩苔患者男性發(fā)生率為60.1％，女性為39.9％，男女性別差異明顯，并且膩苔患者年齡呈正態(tài)分布特征（65.54±11.571）。膩苔患者飲食口味偏于清淡。在舌象分布方面，黃膩苔的比例大于白膩苔；薄膩苔與厚膩苔之間無(wú)明顯差異。膩苔患者的舌質(zhì)顏色多為淡紅舌，淡白

3、舌最少見(jiàn)，而紅絳舌與青紫舌區(qū)別不明顯。膩苔舌形以胖大舌最為常見(jiàn)。膩苔患者的舌態(tài)多見(jiàn)于正常舌態(tài)。
　　 對(duì)膩苔患者進(jìn)行血象、生化檢查及分析。以苔色差異分組進(jìn)行血脂對(duì)比，白膩苔的TC、LDL 大于黃膩苔，而TG、HDL 區(qū)別不明顯。不同苔色的血糖、血清蛋白比較，白膩苔的GLU 大于黃膩苔，但是白膩苔的TP、ALB、GLOB 小于黃膩苔。不同苔色的血常規(guī)比較，白膩苔的WBC 小于黃膩苔，而RBC、Hb、PLT 區(qū)別不明顯。以膩苔薄厚差

4、異分組進(jìn)行血脂的對(duì)比，薄膩苔的TC、LDL 大于厚膩苔，而TG、HDL 區(qū)別不明顯。不同苔質(zhì)的血糖、血清蛋白比較，差異無(wú)。不同苔質(zhì)的血常規(guī)對(duì)比，薄膩苔的WBC、Hb 小于厚膩苔，而RBC、PLT 區(qū)別不明顯。
　　 膩苔的產(chǎn)生主要與痰有關(guān)，但是瘀血與濕飲證也可以出現(xiàn)膩苔。
　　 膩苔最常見(jiàn)的證有痰熱壅肺、痰瘀內(nèi)阻、瘀血內(nèi)阻、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰濕內(nèi)阻等證。對(duì)膩苔患者進(jìn)行臨床診斷，發(fā)現(xiàn)最常見(jiàn)的疾病為腦梗塞、慢性阻塞性肺疾

5、病、冠心病等。呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)膩苔的概率最高。
　　 結(jié)論: 膩苔患者的性別差異，可能是由于男女生活習(xí)慣不同引起。膩苔患者年齡呈正態(tài)分布特征，在66 歲達(dá)到高峰期，這可能與膩苔患者病機(jī)的虛實(shí)交替有關(guān)。膩苔患者飲食口味偏于清淡，可能與脾胃運(yùn)化功能低下有關(guān)。
　　 在舌象分布方面，黃膩苔的比例大于白膩苔，估計(jì)與膩苔患者寒熱證比例差異有關(guān)。膩苔的舌質(zhì)顏色多為淡紅舌，并且大于紅絳舌與青紫舌，而淡白舌最少見(jiàn)，說(shuō)明膩苔患者病情多緩，

6、但與瘀血也有一定的關(guān)系。膩苔舌形以胖大舌最為常見(jiàn),可能是由于兩者的病機(jī)相似，都與痰濕內(nèi)阻有關(guān)。
　　 白膩苔的TC、LDL 水平均大于黃膩苔，這可能與全身的脂質(zhì)紊亂有關(guān)。黃膩苔的TP、ALB、GLOB 均高于白膩苔，估計(jì)是由于黃膩苔患者代謝、免疫亢進(jìn)。黃膩苔WBC 高于白膩苔，也可能與感染引起的免疫水平增高有關(guān)。薄膩苔的TC、LDL 的水平比厚膩苔高的原因可能值自由基損傷造成的脂質(zhì)紊亂引起。薄膩苔、厚膩苔患者的GLU、TP、AL

7、B、GLOB 的差異不明顯。厚膩苔WBC 水平較高，說(shuō)明厚膩苔可能是由于感染導(dǎo)致的舌苔增殖引起。厚膩苔的Hb 偏高，可能是與Hb 引起的血液粘稠度增高有關(guān)。
　　 膩苔的產(chǎn)生主要與痰濕水飲有關(guān)，這是由于痰濕水飲內(nèi)停，上泛舌面而呈膩苔。但是瘀血也可以產(chǎn)生膩苔，這可能與瘀血證呈現(xiàn)的血液流變學(xué)的異常有關(guān)。進(jìn)一步分析痰、瘀、濕、水飲的單獨(dú)作用，痰證者比例最大，瘀證與濕證的比例差異無(wú)，而水飲證最少。腦梗塞病人出現(xiàn)膩苔與痰瘀互結(jié)有關(guān)，慢性阻