門脈高壓性胃病中醫(yī)證型及舌脈與胃鏡下表現(xiàn)的相關(guān)性臨床研究.pdf

1、目的：本研究通過對門脈高壓性胃病中醫(yī)證型、舌象、脈象分布規(guī)律的觀察，以探索其與胃鏡下表現(xiàn)及肝硬化病程、Hp等的相關(guān)性，為臨床的診斷施治提供相對客觀的依據(jù)，并初步為門脈高壓性胃病的中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學聯(lián)合奠定基礎(chǔ)。
　　方法：本研究通過臨床調(diào)查的方式，對符合納入標準的90例PHG患者的性別、年齡、癥狀、中醫(yī)證型、舌象、脈象等臨床征象進行收集，并統(tǒng)一行胃鏡檢查以明確其鏡下表現(xiàn)，完善患者病例資料并對其進行統(tǒng)計學分析；其中中醫(yī)證型參照2011年

2、中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會修訂的《肝硬化中西醫(yī)結(jié)合診療共識》，將PHG患者分為肝氣郁結(jié)證、水濕內(nèi)阻證、濕熱蘊結(jié)證、脾腎陽虛證、肝腎陰虛證、瘀血阻絡(luò)證等6種證型；統(tǒng)計學分析：將所涉病例數(shù)據(jù)輸入電腦并建立數(shù)據(jù)庫后，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學分析，進而從各方面研究PHG中醫(yī)證型及舌脈等與胃鏡下表現(xiàn)的相關(guān)性。
　　結(jié)果：(1)中醫(yī)證型與鏡下表現(xiàn)的關(guān)系：中醫(yī)證型依次為：濕熱蘊結(jié)證(30.0％)>瘀血阻絡(luò)證(17

3、.8%)>肝氣郁結(jié)證(17.8%)>脾腎陽虛證(13.3%)>水濕內(nèi)阻證(12.2%)>肝腎陰虛證(8.9%)；PHG輕度所占比例依次為：濕熱蘊結(jié)證(22.2%)>肝氣郁結(jié)證(13.3%)>瘀血阻絡(luò)證(12.2%)>脾腎陽虛證(10.0%)>水濕內(nèi)阻證(8.9%)>肝腎陰虛證(6.7%)；PHG重度所占比例依次為：濕熱蘊結(jié)證(7.8%)>瘀血阻絡(luò)證(5.6%)>肝氣郁結(jié)證(4.4%)>水濕內(nèi)阻證(3.3%)>脾腎陽虛證(3.3%)>肝腎

4、陰虛證(2.2%)；(2)舌象與鏡下表現(xiàn)的關(guān)系：舌質(zhì)分為紅(34.4%)、淡紅(13.3%)、淡白(12.2%)、紫暗(11.1%)、淡胖(8.9%)、絳紅(7.8%)、瘀斑瘀點(6.7%)、齒痕舌(5.6%)；PHG輕度舌質(zhì)為：紅(28.9%)>淡紅(10.0%)>紫暗(7.8%)>淡白(7.8%)>淡胖(5.6%)>瘀斑瘀點(4.4%)>齒痕(4.4%)>絳紅(4.4%)；重度為：紅(5.6%)>淡白(4.4%)>紫暗(3.3%)>

5、淡紅(3.3%)>淡胖(3.3%)>絳紅(3.3%)>瘀斑瘀點(2.2%)>齒痕(1.1%)；舌苔分為：黃膩(33.3%)>薄白(25.6%)>白滑(17.8%)>潤(7.8%)>少苔(7.8%)>薄黃(4.4%)>剝苔(3.3%)；PHG輕重度舌苔基本一致，主要次序為：黃膩>薄白>白滑>潤>少苔>薄黃>剝苔。(3)脈象與鏡下表現(xiàn)的關(guān)系：脈象主要為：弦滑(21.1%)>弦(17.8%)>細弱(12.2%)>細澀(12.2%)>沉細(10

6、.0%)>滑數(shù)(8.9%)>細數(shù)(5.6%)>芤脈(5.6%)>沉遲(3.3%)>細(3.3%)；PHG輕度脈象為：弦>弦滑>細弱>細澀>沉細>滑數(shù)>細>細數(shù)>芤>沉遲，重度脈象為：弦滑>弦>細弱>細澀>滑數(shù)>沉細>芤脈>細數(shù)>沉遲>細。(4)Hp與PHG的中醫(yī)證型、舌苔、病情程度的關(guān)系：Hp感染的中醫(yī)證型為：濕熱蘊結(jié)證(22.2%)>瘀血阻絡(luò)證(15.6%)>脾腎陽虛證(7.8%)>肝氣郁結(jié)證(6.7%)>水濕內(nèi)阻證(5.6%)>肝腎

7、陰虛證(4.4%)；Hp感染的舌苔分布為：黃膩(22.2%)>薄白(18.9%)>白滑(8.9%)>潤(4.4%)>少苔(4.4%)>剝苔(2.2%)>薄黃(1.1%)；PHG輕度中Hp陰性與陽性率分別為：(32.2%)、(41.1%)，重度中為：(5.6%)、(21.1%)。
　　結(jié)論：門脈高壓性胃病中醫(yī)證型、舌象、脈象與其胃鏡下水腫、糜爛、充血、出血點等黏膜表現(xiàn)有一定的相關(guān)性，同時也與食管靜脈曲張、胃底靜脈曲張以及PHG的輕重