異常舌象與腸道癌前病變相關性研究.pdf

1、目的：探討初診腸道癌前病變患者結腸鏡鏡象與舌象的相關性，結合祖國醫(yī)學的舌象尋找發(fā)現(xiàn)腸道癌前病變的相關線索，指導臨床進一步篩查腸道癌前病變。
　　方法：收集觀察期間內在東莞中醫(yī)院行首次腸鏡檢查病人舌象。在患者服瀉藥前，由專人使用型號為佳能power shot G1X markⅡ數(shù)碼相機，拍攝患者舌象:在自然光線或白熾燈下，取稍高于患者的角度，鏡頭距離患者舌面約14cm，使用自動拍攝模式。并請兩名主治醫(yī)師根據(jù)第六版《中醫(yī)診斷學》中舌象

2、分型共同判讀舌象，記錄結果，與患者姓名對應。并按照第二版《實用結腸鏡學》對患者進行腸鏡診斷，根據(jù)其結果、病理結果分類，再進行年齡分層抽樣，從我院體檢科抽取各項體檢指標正常，腸鏡結果示結腸粘膜正常80例歸對照組;結果回報結腸發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤40名病人歸癌變組;結果回報結腸粘膜有癌前病變80名病人歸研究組;分析三組舌象變化規(guī)律。
　　結果：⑴研究組舌質顏色與腸癌組舌質顏色比較，P＜0.01，兩組舌質顏色比較有統(tǒng)計學差異。研究組以淡紅舌居多

3、;腸癌組病人舌質顏色以青紫舌較多見。⑵研究組舌苔與對照組舌苔分布特點比較，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義，研究組以膩苔多見，占約56％。⑶研究組舌苔與腸癌組舌苔分布特點比較，P=0.003，差異有統(tǒng)計學意義，腸癌組膩苔更多見，占約63％。⑷對照組與研究組舌苔厚薄比較，P＜0.001，差異有統(tǒng)計學意義，研究組厚苔比例明顯高于對照組。⑸腸癌組與研究組舌苔厚薄比較，P＜0.001，差異有統(tǒng)計學意義，腸癌組厚苔比例更高于研究組。⑹研究組舌苔與對

4、照組舌苔顏色比較，P=0.027，差異有統(tǒng)計學意義，研究組以有色苔多見。⑺研究組舌苔與腸癌組舌苔顏色比較，P=0.002，差異有統(tǒng)計學意義，腸癌組以有色苔比例更高。⑻青紫舌及有其他顏色舌在三組分布比較，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義。青紫舌在腸癌組分布占75％，提示青紫舌患者可能有大腸癌。⑼有色厚苔與青紫舌有色厚苔在三組分布比較，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義，有色厚苔研究組及腸癌組共占89％，提示可能有腸道癌前病變及腸癌;青紫舌以腸癌

5、組居多，占55％，提示青紫舌患者可能患腸癌。⑽青紫舌與青紫舌有色厚苔在三組分布比較，P=0.049，差異有統(tǒng)計學意義，青紫舌有色厚苔患者在腸癌組所占比例高于青紫舌，提示青紫舌有色厚苔患者更有可能患腸癌。
　　結論：初診腸道癌前病變患者腸鏡診斷與舌象之間存在相關性，腸道癌前病變患者舌色對比腸粘膜正常患者無明顯變化，但舌苔厚膩患者提示腸道有存在癌前病變可能。大腸癌患者舌色改變較粘膜正常患者及腸道癌前病變患者明顯。腸道癌前病變患者舌苔厚