HR-HPV與宮頸癌及癌前病變發(fā)生及預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV)與不同程度宮頸病變發(fā)生及預(yù)后的相關(guān)性。
　　方法:回顧性分析我院婦科經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查、HR-HPV檢測(cè)并活組織病理確診的宮頸病變患者1158例,根據(jù)其病變程度分組:①低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變(LSIL)組:包括炎癥和CINⅠ;②高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變組(HSIL),包括CINⅡ~Ⅲ、宮頸鱗癌(SCC);對(duì)≥CINⅡ或CINⅠ無隨訪條件者行手術(shù)治療,隨訪于治療后3、6、9、12、18、24個(gè)月均行HR-

2、HPV、細(xì)胞學(xué)檢查,必要時(shí)再次活檢。
　　結(jié)果:①慢性宮頸炎、CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ和宮頸癌的HPV感染率分別為54.5％、72.0%、91.1%、96.1%,各組HPV感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=157.054,P<0.05);②以年齡分層,各級(jí)別宮頸病變組HR-HPV載量經(jīng)多個(gè)樣本秩和檢驗(yàn)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且隨著宮頸病變級(jí)別的升高,HR-HPV載量也隨之顯著升高;③隨著HPV載量的增加,發(fā)生各級(jí)別宮頸

3、病變的風(fēng)險(xiǎn)性也升高;④≤35歲、36歲~、>50歲各年齡組的HR-HPV感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=4.973,P>0.05)。以年齡≤35歲為對(duì)照組,各病毒載量組內(nèi)36~和>50歲年齡組的OR值分別為1.446、1.414,1.475、1.469和1.387、1.800,均大于1,但是由于95%可信區(qū)間也包含1,未達(dá)到顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤治療前HR-HPV載量高低不影響CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ和宮頸癌患者的預(yù)后,治療后HR-HPV持續(xù)

4、陽性預(yù)示宮頸病變存在。⑥不同治療方式的HPV轉(zhuǎn)陰率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(?2=10.461,P<0.05),干擾素栓組與其他三組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均<0.05)。⑦CINⅡ~Ⅲ患者宮頸錐切術(shù)與全子宮切除術(shù)HPV轉(zhuǎn)陰率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(?2=0.505,P>0.05)。⑧宮頸錐切術(shù)、全子宮切除術(shù)兩組HPV轉(zhuǎn)陰率與宮頸病變級(jí)別無關(guān)(P均>0.05)。⑨年齡≤35歲、36~歲、>50歲HPV轉(zhuǎn)陰率分別為91.38%、90.91%、77.27%,不同年齡組

5、HPV轉(zhuǎn)陰率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(?2=7.254,P<0.05)。⑩炎癥和CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ、SCC組治療后HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間的中位數(shù)分別為7、7、4個(gè)月(?2=6.799,P<0.05)。
　　結(jié)論:①HR-HPV感染是各級(jí)別宮頸病變發(fā)生的主要原因。HR-HPV感染率隨著宮頸病變級(jí)別的升高而增加。②HR-HPV載量與宮頸病變級(jí)別密切相關(guān),且呈明顯的劑量-反應(yīng)關(guān)系,HR-HPV載量是患各級(jí)宮頸病變的主要危險(xiǎn)因素。③本地區(qū)HR-HPV感染

6、與年齡可能無明顯相關(guān),年齡可能是患CINⅡ及以上病變的危險(xiǎn)因素,但此次研究中未達(dá)到顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故尚不能得出結(jié)論“年齡增大是患CINⅡ及以上病變的主要危險(xiǎn)因素”。④治療前HR-HPV載量高低不影響各級(jí)宮頸病變患者的預(yù)后,治療后HR-HPV持續(xù)陽性預(yù)示宮頸病變存在。⑤不同治療方式均能有效清除患者HR-HPV感染,且手術(shù)治療療效高于干擾素栓治療。⑥對(duì)于CINⅡ~Ⅲ患者采用宮頸錐切術(shù)與全子宮切除術(shù)后HR-HPV轉(zhuǎn)陰率無差異。⑦HR-HPV轉(zhuǎn)