宮頸癌及癌前病變的影響因素

1、宮頸癌及癌前病變的影響因素,匯報人：劉明珠匯報日期：20140525,目 錄,一、宮頸癌及其影響因素二、行為危險因素三、生物學因素四、個人生活因素五、保護因素六、學習總結(jié),一、宮頸癌及其影響因素,近年來,宮頸癌的發(fā)病率有明顯上升趨勢,大量研究表明，高危型人乳頭瘤病毒 ( H P V ) 感染、性傳播疾病史( 非HPV) 、 初次性交年齡過小、 男方或女方多個性伴侶、工作壓力大、吸煙史、 免疫功能低下及宮頸慢性炎癥等均為患

2、宮頸癌的危險因素。 另外, 吸煙、 口服避孕藥、 多孕多產(chǎn)、 文化程度低、 經(jīng)濟狀況差和營養(yǎng)不良等也被認為是導致宮頸癌發(fā)生的關(guān)聯(lián)因素。,,影響因素,,,,,行為危險因素,保護因素,個人生活因素,,生物學因素,,,備注備注：標有藍色的是宮頸癌的影響因素，標有桔色的是癌前病變的影響因素，同時出現(xiàn)為共有的影響因素。,二、行為危險因素,1、性生活年齡過早 初次性交年齡小于20歲是發(fā)生癌前病變的高危因素，癌前病變患者的初次性交

3、年齡明顯小于正常人群,其20歲以下發(fā)生初次性交的數(shù)量明顯增多。,2、多次妊娠、流產(chǎn)和分娩 妊娠和分娩次數(shù)的增加，發(fā)生癌前病變危險會增加。妊娠和陰道分娩次數(shù)≥3次,是發(fā)生癌前病變的高危因素。頻繁流產(chǎn)(流產(chǎn)次數(shù)≥3次)是發(fā)生癌前病變的高危因素,可能與流產(chǎn)時機械的刺激，造成子宮頸的損傷，增加感染的概率有關(guān)。,3、多個性伴侶及高危男子 女性與多個男性(≥3)發(fā)生性關(guān)系, 其患宮頸癌的可能性增大; 高危男子即患有陰莖癌、前列腺

4、癌等疾病的男性患者，若女性與該類男性發(fā)生關(guān)系，則患宮頸癌幾率會增加。,三、生物學因素,包括細菌、病毒、衣原體和各種微生物的感染。1、HPV 感染 HPV 感染是宮頸癌發(fā)生的高危因素, 尤其是高危型 HPV16 和HPV18，是宮頸癌發(fā)病的主要致病因子?！?不同亞型HPV 雙重感染或多重感染在宮頸癌時比較常見，癌前病變中不存在雙重感染及多重感染，提示雙重感染及多重感染對癌前病變到宮頸癌的發(fā)展過程中起重要的作用。,2、STD(

5、 非HPV感染) 感染 大量的流行病學調(diào)查資料表明,宮頸癌可能是通過一些性傳播因子引起的。STD( 非HPV感染) 感染是宮頸癌及癌前病變的重要危險因素，一些性傳播因子(HPV、HSV-2、CMV和CT)在宮頸癌的發(fā)病中可能是起協(xié)同的作用。,3、宮頸慢性炎癥 慢性宮頸炎根據(jù)病理結(jié)果分為宮頸糜爛、 宮頸息肉、 宮頸肥大、 宮頸腺囊腫、 宮頸黏膜炎。 當生殖道感染的微生物種類增加時, 發(fā)生宮頸癌的危險性也隨之增加

6、。宮頸糜爛是誘發(fā)宮頸癌的高危因素,有宮頸糜爛者的宮頸癌發(fā)病率較無宮頸糜爛者高 5 ~10 倍。,4、雌激素水平不同可能是 H P V導致宮頸癌的協(xié)同因素 感染了HPV的婦女只有少部分發(fā)展為癌，這表明單獨 HPV感染還不足以引起惡變，勢必還有其他致癌因素或協(xié)同HPV作用的因素存在，隨著雌激素水平的增高，宮頸癌發(fā)生的危險性增大，雌激素可能是 HPV 致宮頸癌的協(xié)同因素。,四、個人生活因素,1、年齡 國內(nèi)外報道各有差異，一

7、般來說有兩個高峰時期，最常發(fā)生于30--35歲的婦女，其次是 50--55歲的婦女，而20歲之前的宮頸癌是極其罕見的。 HPV感染的高峰年齡為18~28歲,30歲以后感染率下降。在感染了高危的HPV后有3%的婦女將發(fā)展為宮頸癌,從HPV原發(fā)感染到發(fā)生腫瘤的時間(潛伏期)約為20~50年。故我們認為30~48歲是宮頸癌防治的重點人群。,2、工作壓力大 工作壓力大也是宮頸癌發(fā)病的危險因素，工作壓力大是工作壓力小人群宮頸癌發(fā)病的7

8、.7倍 工作壓力大，可導致人情緒低落，內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂，并且工作壓力大可導致人免疫功能降低，從而增加了癌癥的發(fā)病率。,3、吸煙 國外認為吸煙是宮頸癌發(fā)生的一個促發(fā)因素，吸煙者發(fā)生宮頸癌的可能性是非吸煙者的1.98倍。 然而,吸煙與宮頸癌之間的生物學機制尚不很清楚，國外有實驗發(fā)現(xiàn)吸煙婦女的子宮黏液中有尼古丁、可的寧等致癌物質(zhì)，估計宮頸癌的發(fā)生與此有關(guān)，也有報道顯示尼古丁能導致基因的甲基化，從而誘導癌癥的發(fā)生。,4、職業(yè)

9、 職業(yè)對宮頸癌前病變上有很大的影響，工人占絕大多數(shù)，其次是農(nóng)民，文化程度越高，其發(fā)病率越低。長期保持坐位姿勢的女性會使毒素累積，婦科疾病的患病率增加，導致宮頸癌的發(fā)病率增加。,5、長期服用避孕藥 長期服用避孕藥可增加宮頸癌的風險, 提示雌激素升高可增加宮頸癌的發(fā)生率。使用宮內(nèi)節(jié)育器會增加發(fā)生癌前病變的危險性。6、其它因素 文化程度低、 經(jīng)濟收入低、 衛(wèi)生條件差者, 宮頸癌的檢出率較高。,五、保護因素,勤洗澡、產(chǎn)次少

10、、絕經(jīng)和使用避孕套是宮頸癌發(fā)生的保護因素, 可能與絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素水平降低有關(guān)。 其次，豆類及豆制品、深色蔬菜、新鮮水果、肉類、動物肝臟為宮頸癌發(fā)生的保護性因素。深色蔬菜可以通過抗氧化作用、增加致癌物解毒活性、改變雌激素代謝、阻斷DNA甲基化、抑制細胞增殖等多種方式抑制腫瘤的發(fā)生。,六、學習總結(jié),學而不思則罔，思而不學則殆 通過對多個文獻的學習和整理，對宮頸癌相關(guān)影響因素有了更深的了解和認識，有助于總結(jié)癌前