胃癌癌前病變中醫(yī)病證與TFF1、EGFR表達(dá)相關(guān)性研究.pdf

1、胃腸道腫瘤(食管癌、胃癌、大腸癌)是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，由于其發(fā)病率較高，預(yù)后較差，是嚴(yán)重危害人群健康的重大疾患。目前一般通過內(nèi)鏡、氣鋇雙重造影和B超、CT或核磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)的占位病變，一般情況下，通過纖維內(nèi)鏡取活組織病理檢查，絕大多數(shù)屬中晚期癌，而對(duì)于癌前病變和早期潛隱癌則存在一定困難，此時(shí)若再配合腫瘤標(biāo)志物測(cè)定則往往可取得滿意效果。腫瘤標(biāo)志物包括多種活性物質(zhì)，如各類激素、酶、特異性和非特異性的蛋白質(zhì)、腫瘤代謝產(chǎn)物以及

2、細(xì)胞的增殖與衰變等物質(zhì)，一般可按蛋白質(zhì)、酶、糖脂和糖蛋白類、多胺、激素類和基因等進(jìn)行分類。 中醫(yī)對(duì)胃腸腫瘤病因的認(rèn)識(shí)有三：一即外感六淫，不外風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外感邪毒：二即內(nèi)傷七情，包括飲食不節(jié)、起居失宜、勞累過度、喜怒憂思悲恐驚等；三即正氣虛損，可由體質(zhì)、疾病、年齡等因素所致。而由以上諸病因所致“氣滯”“血瘀”“痰阻”“毒害”“正虛”等則是腫瘤發(fā)生發(fā)展的病理機(jī)制。 總之，通過對(duì)腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)，可大大彌補(bǔ)單項(xiàng)

3、胃腸道腫瘤標(biāo)志物特異性、敏感性不高的缺點(diǎn)，提高胃腸道腫瘤的早期檢出率，并可用于評(píng)價(jià)臨床療效、判斷預(yù)后。其與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系，亦可為臨床的辨證施治提供一定幫助，并有可能為惡性腫瘤的中醫(yī)規(guī)范化辨證治療提供具體的量化指標(biāo)。 目的：為了探討胃癌癌前病變中醫(yī)證型與腫瘤侵襲、轉(zhuǎn)移之間關(guān)系，確立兩者之間內(nèi)在聯(lián)系，進(jìn)一步探討證本質(zhì)內(nèi)涵。方法：通過對(duì)以往文獻(xiàn)的總結(jié)，歸納中醫(yī)辨證分型的基礎(chǔ)上，從臨床實(shí)際出發(fā)，將其結(jié)果應(yīng)用于要研究的胃癌及癌前病變病

4、人中去。由兩名主治以上資格醫(yī)師進(jìn)行辨證，并詳細(xì)記錄與辨證有關(guān)資料及患者一般資料。通過對(duì)病理分析，探索病理分型與胃癌證型之間的關(guān)系：用免疫組化方法檢測(cè)胃癌各個(gè)證型分組病人中的腫瘤相關(guān)基因的表達(dá)情況，判斷各個(gè)證型之間胃癌腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移傾向性的差異。 結(jié)果與結(jié)論： 腫瘤轉(zhuǎn)移基因的表達(dá)與胃癌中醫(yī)證型的關(guān)系研究表明：1)胃癌相關(guān)基因的表達(dá)率分別為：在正常對(duì)照組、癌前病變胃癌3種病變中，TFF1陽性表達(dá)率分別為100％、78.3％、

5、37.04％，呈逐漸減弱趨勢(shì)。后2組與正常組比較有顯著差異，(P<0.01)：而EGFR在正常組、癌前病變、胃癌中的表達(dá)分別為26.67％、46.3％、74％，呈逐漸增加趨勢(shì)。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示TFF1與EGFR呈負(fù)相關(guān)(r=-0.913，P<0.01)。EGFR值與MDV呈正相關(guān)(r=0.936，P<0.01)。(2)不同證型基因表達(dá)均有差異，初步的研究結(jié)果表明中醫(yī)證型與病理分型部分相關(guān)，如1)TFF1:肝胃不和與對(duì)照組無差異(P>0

6、.05)，痰濕凝結(jié)型與對(duì)照組比較P>0.01但P<0.05外，各中醫(yī)證型組的均顯著低于對(duì)照組((P<0.01)。兩兩比較，肝胃不和型、痰濕凝結(jié)型、脾胃虛寒型之間無差異(P>0.05)，瘀毒內(nèi)阻型、胃熱傷陰型、氣血雙虧型之間無差異(P>0.05)，肝胃不和型、痰濕凝結(jié)型、脾胃虛寒型與瘀毒內(nèi)阻型、胃熱傷陰型、氣血雙虧型之間有差異(P<0.05)；2)EGFR:各中醫(yī)證型組與正常組相比均有差異((P<0.05)，兩兩比較肝胃不和型、痰濕凝結(jié)型

7、、脾胃虛寒型、瘀毒內(nèi)阻型、胃熱傷陰型之間無差異(P>0.05)，與氣血雙虧型之間有差異(P<0.05)；3)MDV:各中醫(yī)證型組與對(duì)照組相比均有顯著性差異((P<0.01)，密度值呈逐漸增高趨勢(shì)，兩兩比較肝胃不和型與氣血雙虧型之間有差異(P<0.05)，肝胃不和型、痰濕凝結(jié)型、脾胃虛寒型、瘀毒內(nèi)阻型、胃熱傷陰型之間無差異(P>0.05)，痰濕凝結(jié)型、脾胃虛寒型、瘀毒內(nèi)阻型、胃熱傷陰型、氣血雙虧型之間無差異(P>0.05)。提示中醫(yī)證型與