非小細(xì)胞肺癌EGFR基因狀態(tài)與中醫(yī)寒熱證候相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　探討非小細(xì)胞肺癌患者EGFR基因狀態(tài)與中醫(yī)寒熱證侯的相關(guān)性，在中醫(yī)方面，為靶向治療提供更多的療效預(yù)測因子，為篩選適合靶向治療人群提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　采用前瞻性的流行病學(xué)的方法，并運用基因技術(shù)，在多個中心采集新發(fā)或者復(fù)發(fā)初治的非小細(xì)胞肺癌患者的EGFR基因狀態(tài)信息、中醫(yī)的望聞問切四診信息;按照中醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對患者進(jìn)行“寒熱”證候歸類;并把所有患者按EGFR基因狀態(tài)分成野生型組和突變組，將收集的癥

2、狀（體征）信息進(jìn)行量化，建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1.本研究從2013年3月至2015年2月，在廣東省中醫(yī)院總院、芳村分院、大學(xué)城分院和廣東省人民醫(yī)院等多個中心共納入新發(fā)或者復(fù)發(fā)初治的NSCLC患者253例（廣東省中醫(yī)院總院108例，芳村分院9例，大學(xué)城分院18例，廣東省人民醫(yī)院118例）。其中，男性170例(67.2％)，女性83例(32.8％);寒證者131例(51.8％)，熱證者122例(48.2％);

3、無吸煙者112(44.3％)，吸煙者141(55.7％);EGFR野生型患者167例(66％)，EGFR突變型患者86例(34％)。
　　2.野生型組:寒證72(43.1)例，熱證95(56.9)例;突變型組:寒證59(68.6)例，熱證27(31.4)例。兩組寒熱證候差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。
　　3.寒證患者中:男性65(38.2％)例，女性66(79.5％)例;熱證患者中:男性105(61.8％)例，女性1

4、7(20.5％)例。寒熱兩組在性別差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。
　　4.寒證患者:無吸煙史85(75.9％)例，有吸煙史46(32.6％)例;熱證患者中:無吸煙史患者27(24.1％)例，有吸煙史95(67.4％)例，兩組吸煙史差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。
　　5.野生型組:無胸腔積液134(80.2％)例，有胸腔積液32(19.2％)例;突變型組:無胸腔積液57(66.3％)例，有胸腔積液29(33.7

5、％)例。兩組在有無合并胸腔積液上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。
　　6.野生型組:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移49(29.3％)例，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移116(69.5％)例，未知是否轉(zhuǎn)移2(1.2％):突變型組:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移12(14.0％)例，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移73(84.9％)例，未知是否轉(zhuǎn)移1(1.2％)。兩組在有無合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。
　　7.野生型組:無骨轉(zhuǎn)移110(65.9％)例，有骨轉(zhuǎn)移55(32.9％

6、)例，未知是否轉(zhuǎn)移2(1.2％);突變型組:無骨轉(zhuǎn)移36(41.9％)例，有骨轉(zhuǎn)移44(51.2％)例，未知是否轉(zhuǎn)移1(1.2％)。兩組在骨轉(zhuǎn)移上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。
　　野生型組:無腦轉(zhuǎn)移145(86.8％)例，有腦轉(zhuǎn)移21(12.6％)例，未知是否轉(zhuǎn)移1(0.6％);突變型組:無腦轉(zhuǎn)移55(64.0％)例，有腦轉(zhuǎn)移27(31.4％)例，未知是否轉(zhuǎn)移4(4.7％)。兩組在腦轉(zhuǎn)移上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.

7、001）。
　　8.野生型組:無細(xì)脈135(80.8％)例，有細(xì)脈32(19.2％)例;突變型組:無細(xì)脈54(62.8％)例，有細(xì)脈32(37.2％)例。兩組在細(xì)脈上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
　　野生型組:無弱脈165(98.8％)例，有弱脈2(1.2％)例;突變型組:無弱脈79(91.9％)例，有弱脈7(8.1％)例。兩組在細(xì)脈上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　9.野生型組:盜汗51(30.

8、5％)例，無盜汗112(67.1％)例，未知4(2.4％)例;突變型組:盜汗39(45.3％)例，無盜汗44(51.2％)例，未知3(2.4％)例。兩組在盜汗上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
　　10.野生型組:無痰49(29.3％)例，稀痰33(19.8％)例，泡沫痰25(15.0％)例，稠痰57(34.1％)例，未知3(1.8)例:突變型組:無痰40(46.5％)例，稀痰10(11.6％)例，泡沫痰17(19.8％)例

9、，稠痰15(17.4％)例，未知4(4.7)例。兩組在痰性質(zhì)上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
　　11.在四肢膚溫偏涼的程度上，野生型組:根本不134(80.2％)例，有一點30(18.0％)例，有些3(1.8％)例，非常0(0％)例;突變型組:根本不57(66.3％)例，有一點19(22.1％)例，有些7(8.1％)例，非常3(3.5％)例。兩組在四肢膚溫偏涼的程度上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
　　12

10、.在排便無力感的程度上，野生型組:根本不125(74.9％)例，輕度24(14.4％)例，中度9(5.4％)例，重度6(3.6％)例，未知3(1.8％)例;突變型組:根本不48(55.8％)例，輕度18(20.9％)例，中度11(12.8％)例，重度5(5.8％)例，未知4(4.7％)例。兩組在排便無力感的程度上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.患者的EGFR基因狀態(tài)與中醫(yī)寒熱證候兩者存在相關(guān)性:E

11、GFR基因野生型的患者在中醫(yī)證候上主要表現(xiàn)為熱證，而EGFR基因突變型的患者則表現(xiàn)為寒證。
　　2.中醫(yī)寒熱證候與性別、吸煙史之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義:女性多表現(xiàn)為寒證，男性多表現(xiàn)為熱證;無吸煙史者多表現(xiàn)為寒證，有吸煙史患者多表現(xiàn)為熱證。
　　3.EGFR基因狀態(tài)與胸腔積液兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義:EGFR基因野生型的患者多無合并胸腔積液;EGFR基因突變型的患者有合并胸腔積液比例高于野生型者。
　　4.EGFR基因狀態(tài)與遠(yuǎn)處