胃癌癌前病變的中醫(yī)辨證分型研究.pdf

1、目的：
　　 本研究通過探討2007年8月以來江蘇省中醫(yī)院收治住院病人中胃癌前病變患者的中醫(yī)主要病機(jī)及中醫(yī)用藥特點(diǎn)，指導(dǎo)中醫(yī)中藥對(duì)胃癌前病變的干預(yù)。
　　 方法：
　　 根據(jù)病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，收集200余例胃癌癌前病變的患者的四診材料及其他觀察指標(biāo)。觀察胃癌癌前病變發(fā)展過程中所呈現(xiàn)的主要癥候，探討胃癌癌前病變的主要病機(jī)。
　　 結(jié)果：
　　 胃癌癌前疾病中慢性萎縮性胃炎所占的比例最高(54.46

2、％)，其次依次是胃息肉(23.94%)、胃潰瘍(18.31%)，手術(shù)后胃所占的比例最低為3.29%。
　　 胃癌癌前疾病病率以60-69年齡段為最多,40歲以下人數(shù)最少。男女發(fā)病率無明顯差異。
　　 慢性萎縮性胃炎中最常見的證型為脾胃虛弱型，約為33.62%，其次為肝胃不和型約為23.28%，第三位的為濕熱中阻型約為17.24%。
　　 良性胃潰瘍中最常見的證型為氣滯血瘀型，約為33.33%，其次為脾胃虛弱型約為

3、17.95%，第三位的為濕熱內(nèi)蘊(yùn)型約為17.95%。
　　 胃息肉中最常見的證型為脾胃虛弱型，約為35.29%，其次為濕熱內(nèi)蘊(yùn)型約為15.96%，第三位的為濕熱中阻型約為13.73%。其中肝胃不和、胃陰虧虛、其他證型等發(fā)病率均在10%以下。
　　 手術(shù)后胃中最常見的證型為氣滯血瘀型，約為57.14%，氣血虧虛、脾虛濕熱、脾胃虛弱等證型各占14.29%。
　　 腸上皮化生中最常見的證型為脾胃虛弱型，約為33.33%

4、，出現(xiàn)頻率較高的還有肝胃不和型和濕熱中阻型，出現(xiàn)頻率分別為21.05%、17.54%。出現(xiàn)頻率在10%以下的證型有濕濁中阻型、氣滯血瘀型、胃陰不足型和其他證型。
　　 異型增生中最常見的證型為氣滯血瘀型，約為29.79%，出現(xiàn)頻率較高的還有脾胃虛弱型、肝胃不和型和濕熱內(nèi)蘊(yùn)型，出現(xiàn)頻率分別為23.40%、12.77%和14.89%。出現(xiàn)頻率在10%以下的證型有濕濁中阻型和其他證型。
　　 HP感染患者中脾胃虛弱（包括脾胃虛

5、寒）最多，比例為29.89%;其他依次為濕熱內(nèi)蘊(yùn)21.84%、肝胃不和（包括肝胃郁熱）19.54%、濕濁中阻12.64%、瘀血阻絡(luò)4.59%。
　　 結(jié)論：
　　 通過相關(guān)分析，胃癌癌前病變多見于60-69歲的人群，男女發(fā)病率無明顯差異，本病病機(jī)特點(diǎn)為虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)，本虛以氣虛、陰虛為主，多于陽(yáng)虛，標(biāo)實(shí)以濕熱、血瘀為主，多于氣滯和濕濁，此結(jié)論與臨床實(shí)際和專家經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)相符，也驗(yàn)證了江蘇省中醫(yī)院以益氣、活血、清熱為原則治

6、療PLGC的實(shí)用價(jià)值。
　　 腸化患者中主要的證候分型為脾胃虛弱、肝胃不和、濕熱中阻、濕濁中阻、瘀血阻絡(luò)，主要病理因素為脾虛，這與多見于中老年人有關(guān)。而異型增生的患者主要的證候分型分別為：瘀血阻絡(luò)、脾胃虛弱、肝胃不和、濕熱中阻，主要病理因素為血瘀，這是因?yàn)楸静∈且宦圆∽?，與腸化相比，本病理階段血瘀超過了脾虛成為主要的病理因素。該調(diào)查結(jié)果體現(xiàn)了本病的逐漸進(jìn)展過程，從胃良性疾病到出現(xiàn)腸化的病理改變，患者久病傷正，脾氣漸衰，而從腸化