胃癌患者紅細胞CR1基因多態(tài)性與中醫(yī)證相關性研究.pdf

1、目的 探討胃癌患者紅細胞CR1密度基因多態(tài)性與中醫(yī)“證”之間的相關性，為中醫(yī)藥“個體化”治療提供依據(jù)。 方法 102例胃癌患者與50例健康人，利用PCR-RELP方法測定紅細胞CR1密度基因多態(tài)性類型，102例胃癌患者進行中醫(yī)辨證分型，根據(jù)各基因型及各中醫(yī)證型紅細胞CR1粘附活性和數(shù)量表達計算胃癌中醫(yī)“證”與紅細胞CR1密度基因多態(tài)性相關性，同時用扶正藥物干預紅細胞CR1活性與數(shù)量，觀察對各證型的不同效果。

2、 結果 102例胃癌患者中醫(yī)辨證分為6型：其中瘀毒內組型12例(11.76％)，痰濕凝結型28例(27.45％)，氣血虧虛型37例(36.27％)，胃熱傷陰型19例(18.63％)，脾胃虛寒2例(1.96％)，肝胃不和4例(3.92％)，因脾胃虛寒和肝胃不和型例數(shù)較少，無統(tǒng)計學意義，故忽略不計。紅細胞CR1密度基因高表達型(HH型)、中表達型(HL型)和低表達型(LL型)所占比例分別為76.47％、18.62％和4.91％，與

3、50例健康人相比，HH型比例下降明顯(p＜0.05)，HL和LL型比例有所上升，但差異不顯著(P＞0.05)。50例正常人C3bRR(26.33±6.02)％明顯高于胃癌組(13.54±4.29)％，差異顯著(p＜0.01)；健康人組CD35數(shù)量表達(60.28±36.9)明顯高于胃癌組(30.42±18.17)，p＜0.01；各基因型的紅細胞CR1活性和數(shù)量HH型均高于HL型和LL型，而HL型又明顯高于LL型，都具有統(tǒng)計學差異。中醫(yī)辨

4、證分型各組紅細胞CR1活性和數(shù)量對比結果：瘀毒內阻型顯著低于胃熱傷陰、痰濕凝結型和氣血虧虛型。計算各證型與各基因型的相關性結果提示：瘀毒內阻型與HL、LL型呈正相關(r=0.313,p＜0.05；r=0.648,p＜0.01)；痰濕凝結型、氣血虧虛型與HH型密切相關(r=0.587，r=0.563,P＜0.01)；胃熱傷陰型與HL型具有相關性，r=0.328,P＜0.05。扶正方、黃芪組、胸腺肽組、生理鹽水組對各證型紅細胞CR1活性和數(shù)

5、量的影響：橫向對比結果：扶正方組對氣血虧虛型和痰濕凝結型的粘附活性較瘀毒內阻和胃熱傷陰型高，有統(tǒng)計學差異；胸腺肽組和黃芪組對氣血虧虛型的紅細胞CR1花環(huán)率高于對其余各證型組，P＜0.05；縱向對比結果顯示：對于瘀毒內阻型的紅細胞CR1粘附活性，扶正方組＞黃芪組＞胸腺肽組＞生理鹽水組；對于痰濕凝結型，扶正方組＞黃芪組＞胸腺肽組＞生理鹽水組；對于氣血虧虛型，扶正方組＞胸腺肽組＞黃芪組＞生理鹽水組；對于胃熱傷陰型，胸腺肽組＞扶正方組＞黃芪組＞

6、生理鹽水組。 結論 1.癌癥患者普遍存在免疫缺陷，其紅細胞CR1基因多態(tài)性分為高、中、低表達三種，高表達型(HH)為繼發(fā)性免疫功能低下，低表達型(LL)為原發(fā)性免疫功能低下，中表達型(HL)則為混合性免疫功能低下，其中LL型與年齡及其家族史密切相關。該研究表明胃癌組HH型占絕大多數(shù)，說明大多數(shù)胃癌患者為繼發(fā)性免疫功能低下，主要受后天因素影響，遺傳因素不占主導地位。 2.紅細胞CR1的活性與數(shù)量密切相關，而CR1數(shù)

7、量的多少是由基因組中CR1密度相關遺傳結構所決定的。瘀毒內阻型與HL、LL型密切相關，說明此型患者發(fā)病主要受自身遺傳基因決定，后天因素次之。氣血虧虛、痰濕凝結與HH型密切相關，說明其發(fā)病主要受飲食、生活習慣等后天因素影響，胃熱傷陰與HL型相關，說明既受遺傳基因決定，又有后天因素影響。 3.基因型差異直接影響治療效果。幾種扶正藥物對氣血虧虛和痰濕凝結型紅細胞CR1活性和數(shù)量表達效果均較瘀毒內阻和胃熱傷陰好，分辨腫瘤患者基因型對于治