心臟性猝死的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:探討心臟性猝死(sudden cardiac death，SCD)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為SCD的早期診斷和防治提供臨床依據(jù)。
　　 方法:隨機(jī)選取2006年4月至2011年4月東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院及東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院196例猝死患者的臨床資料，分為SCD患者(n=138)和非心臟性猝死患者(sudden non-cardiac death，SNCD)(n=58)兩組，其中男性123例，女性73例，并按照患者年齡分為三組

2、:年齡＜40歲組、年齡40-60歲組和年齡＞60歲組?；仡櫺苑治霾⒈容^SCD和SNCD兩組患者的一般情況、既往病史（冠心病、高血壓病、糖尿病等）、猝死誘發(fā)因素、先兆以及患者的實(shí)驗(yàn)室輔助檢查結(jié)果，以從中篩選出SCD的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果:(1)在患者一般情況比較中，各年齡段男性患者和女性患者在SCD組和SNCD組所占比例無明顯差異（P＞0.05），在SCD組年齡60歲以上的患者組所占比例顯著高于與其他年齡組患者所占比例(P＜

3、0.05)，且吸煙史對SCD的發(fā)生與SNCD組相比有明顯差異(P＜0.01)。(2)與SNCD組相比，具有冠心病，高血壓病和糖尿病病史的患者對SCD發(fā)病率的影響有顯著差異(P＜0.01);在SCD組中冠心病患者比例顯著高于其他心臟疾病(P＜0.05)，且冠心病患者發(fā)生SCD后復(fù)蘇失敗死亡率也顯著高于其他疾病患者發(fā)生SCD(P＜0.01)（138例SCD患者中有117例在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)因復(fù)蘇失敗死亡）。(3)138例SCD患者中，74例患

4、者具有明確外在誘發(fā)因素，36例患者有明顯內(nèi)在誘發(fā)因素，其余28例患者未發(fā)現(xiàn)明顯誘發(fā)因素，而SNCD組中同樣存在類似誘發(fā)因素，但兩組之間相比沒有顯著差異(P＞0.05);SCD組部分患者發(fā)病前出現(xiàn)胸悶和胸痛和氣急等先兆，與SNCD組相比有顯著差異(P＜0.01);SCD組患者共有75例在一天之中以上午(06:00-12:00)發(fā)生，其患者人數(shù)顯著高于下午和晚上（P＜0.01），而SNCD組則沒有明顯的時(shí)間段區(qū)分，兩組相比有顯著差異（P＜0

5、.01）。(4)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示LDL水平在心臟性猝死組顯著高于非心臟性猝死組(P＜0.01)，血鉀水平在心臟性猝死組低于非心臟性猝死組(P＜0.05)，而血鈉、血肌酐水平則沒有明顯差異(P＞0.05);173例患者猝死時(shí)有心電圖檢查結(jié)果，顯示快速性室性心律失常兩組相比均有明顯差異(P＜0.01)，且在SCD患者組室性心律失?；颊咚急壤?68.1％)明顯高于其它類型的心律失?；颊咚急壤?P＜0.01)。150例有心電圖QTc檢測者提示

6、QTc間期是否延長在兩組之間有明顯差異(P＜0.01)。心超檢查左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction, LVEF）＜35％在兩組之間有差異(P＜0.05)，心臟是否擴(kuò)大在兩組之間有差異(P＜0.05)
　　 結(jié)論:冠心病是SCD的主要基礎(chǔ)病因，且SCD患者發(fā)病時(shí)多數(shù)有明顯先兆?；颊吣挲g，吸煙史，高血壓和糖尿病病史，室性心律失常，LDL水平升高，QT間期異常，LVEF低于35％和心臟擴(kuò)