先天性多囊腎病中醫(yī)證候特點(diǎn)及痰瘀相關(guān)性的研究.pdf

1、研究目的先天性多囊腎病(PolycysticKidneyDisease，PKD)屬于中醫(yī)“腎大”、“腎脹”、“積聚”、“癥瘕”、“腎積”等范疇，是指雙側(cè)腎臟發(fā)生多個(gè)囊腫且進(jìn)行性長(zhǎng)大而導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害的一種單基因遺傳性疾病。中醫(yī)認(rèn)為本病多本虛標(biāo)實(shí)，但是有關(guān)本病的分型不夠系統(tǒng)，臨床難以把握。近年來有關(guān)本病的研究在不斷深入，以尋求其變化規(guī)律，從指導(dǎo)臨床的進(jìn)一步研究和疾病的治療。本研究在綜述了有關(guān)本病證候和中、西醫(yī)治療的文獻(xiàn)、了解國(guó)內(nèi)外的

2、研究現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，觀察了本病的臨床現(xiàn)象，初步探討了本病的中醫(yī)證候特點(diǎn)以及與痰瘀的相關(guān)性。 研究方法1文獻(xiàn)研究 通過對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)先天性多囊腎的研究現(xiàn)狀的綜述以及現(xiàn)代研究論著的分析，認(rèn)為本病的病機(jī)主要為本虛標(biāo)實(shí)。但有關(guān)本病的分型較為凌亂，不夠規(guī)范。為了將中醫(yī)證型客觀化，更有利于辨證和用藥，設(shè)計(jì)了本研究。 2臨床研究 對(duì)納入本研究的例患者，按先天性多囊腎臨床觀察表登記患者的證候信息，根據(jù)辯證論治，進(jìn)行臨床研究分

3、析。 結(jié)果共收集45例患者，其中男性18例，女性27例；年齡最小者28歲，最大者70歲；發(fā)病年齡集中在40-55歲，平均54.20士11.27歲，病程0.5-30年，平均9.23士8.20年。 1本病以先天稟賦不足，脾腎虧虛為主，證候相互交錯(cuò)。 從本研究的癥狀統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：28例患者出現(xiàn)神疲乏力、面色萎黃、口唇色淡等脾腎氣虛的癥狀，占62.2％；10例患者出現(xiàn)面色蒼白、形寒肢冷、手足不溫等脾腎陽虛的癥狀，占22.

4、2％。從四型的臨床癥狀分析發(fā)現(xiàn)：面色萎黃、神疲乏力之脾腎氣虛癥狀，面色蒼白、畏寒肢冷之脾腎陽虛癥狀，腰膝酸軟、五心煩熱、失眠多夢(mèng)之肝腎陰虛表現(xiàn)，以及少氣乏力、五心煩熱之氣陰兩虛表現(xiàn)，在每個(gè)患者中均有體現(xiàn)，但主次不同。 2本病痰、濕、熱、瘀相兼為患，血瘀貫穿始終。 血瘀證為主，占97.8％，痰證其次，占66.7％，濕熱證占60％，而水濕證則為33.3％。四組標(biāo)證以瘀血證為主，相應(yīng)有各種標(biāo)證相互兼挾，在45例病人中，濕熱瘀血

5、互阻有14例占31.1％，濕熱痰瘀互結(jié)13例占28.9％，痰瘀互結(jié)11例占22.4％，痰濕瘀血內(nèi)阻5例占11.1％，水濕瘀阻1例占2.2％，痰濕內(nèi)阻1例占2.2％。 3本病具有痰瘀互結(jié)的病理改變。 血瘀證患者44例占97.8％，痰證30例占66.7％，其中痰瘀互結(jié)的有29例，占64.4％。出現(xiàn)痰瘀證癥狀較多的有：咽部異物感(53.3％)、腹部痞塊(46.7％)、舌暗(77.8％)、苔白(40％)，脈滑(86.7％)。

6、 4隨著證型的改變，腎功能損害程度逐步加重，病情也復(fù)雜化，預(yù)后欠佳。隨脾腎陽虛、脾腎氣虛型、肝腎陰虛型、氣陰兩虛型四種證型的改變，血壓水平逐漸升高(包括收縮壓和舒張壓)。而隨肝腎陰虛型、脾腎氣虛型、脾腎陽虛、氣陰兩虛型血尿素氮及肌酐水平逐漸升高，漏出尿蛋白亦增多，而血清白蛋白則逐步降低，同時(shí)血清甘油三脂及血FIB也逐步升高。 結(jié)論1先天稟賦不足，脾腎虧虛為主，證候相互交錯(cuò)。 2痰、濕、熱、瘀相兼為患，血瘀貫穿始終。