湖北省眼科醫(yī)療服務現狀分析與評價.pdf

1、眼科事業(yè)發(fā)展是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，眼科資源的合理利用是完成防盲治盲任務的重要保證，探討及研究湖北省眼科事業(yè)發(fā)展及資源的合理利用對推動全省眼科事業(yè)向更高水平邁進具有十分重要意義。
　　 目的：
　　 通過對湖北省綜合醫(yī)院眼科(含五官科)、眼科專科醫(yī)院以及眼病防治所等眼科醫(yī)療服務機構進行深入調查，全面了解和掌握全省眼科資源現狀，分析不同地區(qū)間眼科資源利用的效率，發(fā)現全省眼科發(fā)展過程中存在的主要問題。為進一步發(fā)展全

2、省眼科衛(wèi)生事業(yè)，加強防盲治盲工作，提高眼保健水平提供決策和依據。
　　 資料與方法：
　　 1、資料來源：2003年湖北省眼科資源調查資料；省及各地縣衛(wèi)生廳防盲辦相關材料、研究報告。
　　 2、研究方法：
　　 2.1 文獻查閱法：通過Medline、CBM 光盤等檢索工具、Internet 網絡等方法，充分獲取國內外相關文獻資料。
　　 2.2 訪談法：對衛(wèi)生資源專家、防盲工作人員、醫(yī)院管理人員

3、及部分醫(yī)務人員進行訪談，收集有關專家和人員的建議。
　　 2.3 采用描述性統(tǒng)計方法，分析城鄉(xiāng)、地區(qū)間眼科資源的分布；對影響眼科醫(yī)療服務以及白內障人工晶體植入術開展的因素進行多元線性回歸分析和Logistic 回歸分析。資料處理用SPSS11.0軟件。
　　 2.4 使用Gini系數測定法來了解全省眼科資源分布的公平性。資料處理用Excell2003軟件。
　　 2.5 使用數據包絡分析(DEA)和Topsis

4、法研究全省眼科醫(yī)療服務效率。資料處理用WinQSB 運籌軟件和DPS 數據處理軟件。
　　 結果：
　　 1、眼科現狀分析2003年全省共有130家眼科醫(yī)療機構，眼科衛(wèi)生技術人員1928 名，其中眼科醫(yī)師921 名，眼科護理人員777 名，眼科專業(yè)技術人員230 名，十七種主要眼科設備1770臺。全省平均每十萬人口擁有眼科衛(wèi)生技術人員3.21 人，擁有眼科醫(yī)師1.53 人。其中城市平均每十萬人口擁有眼科醫(yī)師2.45 人，

5、農村擁有0.50 人。2003年全省每名眼科醫(yī)師年均門診量為1471 人次(全國每名眼科醫(yī)師年均門診量1538 人次)，其中城市為1579人次，農村為1726 人次。全省每名眼科醫(yī)師年均收入院病人為42 人次(全國每名醫(yī)師年均收入院病人47 人次)，其中城市為39 人次，農村為53 人次。2003年全省實施白內障手術13251例，占新生白內障患者的66.26％。
　　 2、眼科醫(yī)療服務開展影響因素分析2.1 眼科門診量、住院量、

6、白內障手術量影響因素分析眼科機構門診量影響因素為醫(yī)師人數和患者就醫(yī)意識；眼科住院量影響因素為醫(yī)師人數；白內障手術量影響因素為醫(yī)師人數、設備量和患者費用負擔。
　　 2.2 湖北省不同地區(qū)眼科住院量影響因素分析東部地區(qū)眼科住院量影響因素為醫(yī)師人數和設備量；中部地區(qū)眼科住院量影響因素為醫(yī)師人數，西部地區(qū)眼科住院量影響因素為醫(yī)師人數、眼科設備量、患者就醫(yī)意識和費用負擔。
　　 2.3 白內障人工晶體植入術開展影響因素分析白內障

7、人工晶體植入術開展影響因素為醫(yī)師人數。
　　 3、眼科資源分布公平性分析3.1 按人口分布的眼科資源Gini系數眼科醫(yī)療機構、眼科醫(yī)師數，眼科護理人員數和眼科設備量的Gini系數分別為0.1835、0.2146、0.2191、0.1489。
　　 3.2 按地區(qū)面積分布的眼科資源Gini系數眼科醫(yī)療機構、眼科醫(yī)師數，眼科護理人員數和眼科設備量的Gini系數分別為0.4459、0.4071、0.3482、0.1941。

8、r>　　 3.3 不同地區(qū)按人口分布的眼科資源Gini系數湖北省東、中、西部地區(qū)眼科醫(yī)師的Gini系數分別為0.6037、0.4289、0.5705，眼科護理人員的Gini系數分別為0.6722、0.4132、0.5284。
　　 4、眼科醫(yī)療服務效率分析4.1 不同時間眼科醫(yī)療服務效率的比較用數據包絡分析對全省2003年及1996和2000年眼科醫(yī)療服務效率進行綜合評價發(fā)現：2003年和2000年眼科醫(yī)療服務效率是有效的，1

9、996年是非有效的。進一步通過Topsis分析發(fā)現2003年眼科服務效率最好，1996年最差。
　　 4.2 2003年不同地區(qū)眼科醫(yī)療服務效率的比較對2003年全省不同地區(qū)眼科醫(yī)療服務效率進行綜合評價分析發(fā)現：中部地區(qū)眼科醫(yī)療服務效率最好，其次是西部地區(qū)，東部地區(qū)最差。
　　 4.3 十二個綜合醫(yī)院眼科醫(yī)療服務效率的比較對十二個綜合醫(yī)院眼科醫(yī)療服務效率進行數據包絡分析發(fā)現：有六個醫(yī)院眼科醫(yī)療服務效率是有效的，另六個醫(yī)院

10、眼科醫(yī)療服務效率是非有效的。通過Topsis 對數據包絡分析有效的六個綜合醫(yī)院眼科醫(yī)療服務效率進一步分析發(fā)現：恩施自治州中心醫(yī)院眼科醫(yī)療服務效率最好，洪湖市人民醫(yī)院最差。
　　 討論：
　　 1、眼科資源總量低于全國水平，城鄉(xiāng)、地區(qū)間分布不合理。
　　 2、眼科醫(yī)療服務工作量低于全國水平。
　　 3、眼科醫(yī)療服務效率逐年提高，但地區(qū)、機構間存在差異。
　　 4、白內障手術量偏低，防盲治盲工作嚴峻。