湖北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)現(xiàn)狀與對(duì)策研究.pdf

1、目的：在了解調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)與財(cái)政投入現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析了現(xiàn)行財(cái)政投入體制以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)形成的根源、合理性及對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)能力的影響等。并提出了提高財(cái)政投入公平與效率、消化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)的政策建議。
　　 方法：⑴利用網(wǎng)絡(luò)、書籍、期刊等工具，系統(tǒng)地進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和數(shù)據(jù)查詢，用以全面了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)現(xiàn)狀及解決策略等相關(guān)理論及研究成果。⑵通過問卷調(diào)查、訪談等方法對(duì)調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查。⑶

2、運(yùn)用公共財(cái)政理論、委托代理理論等進(jìn)行理論論證。并通過理論推理的方法提出提高財(cái)政投入公平與效率、消化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)的政策建議。⑷運(yùn)用描述性分析分析調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)現(xiàn)狀、財(cái)政投入、借款效果、還款方式、清償能力等。
　　 結(jié)果：①總體債務(wù)情況：08年調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平均債務(wù)為153 萬元。不同地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平均債務(wù)存在一定的差異。從不同時(shí)間來看，調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平均債務(wù)呈上升趨勢(shì)。②資產(chǎn)負(fù)債率：08年調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

3、的平均資產(chǎn)負(fù)債率位于20％-45％之間。不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)負(fù)債率存在一定的差異。從不同時(shí)間來看，絕大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)負(fù)債率呈上升趨勢(shì)。③不同類別債務(wù)情況：調(diào)查地區(qū)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置負(fù)債占長(zhǎng)期負(fù)債的比重較高，基本上都在50％以上。各縣市參保情況差異較大。且比較而言，調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的情況略好；參加工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、住房公積金的情況較差。不同調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社會(huì)保險(xiǎn)負(fù)債差異較大。調(diào)查地區(qū)絕大部分鄉(xiāng)

4、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社保負(fù)債呈上升趨勢(shì)。④政府衛(wèi)生投入：調(diào)查地區(qū)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政投入存在較大的差異。部分地區(qū)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)的投入在50％以下。調(diào)查地區(qū)醫(yī)療設(shè)備大部分資金來源于自籌。⑤各債務(wù)項(xiàng)目的借貸效果：大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)基本建設(shè)和藥品欠款的借貸效果比較認(rèn)可，對(duì)于社保性借貸的效果則分歧較大。⑥債務(wù)清償能力：調(diào)查結(jié)果顯示，近一半的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)藥品和設(shè)備性債務(wù)的清償能力比較認(rèn)同，但對(duì)基本建設(shè)和社保性債務(wù)的清償能力并不樂觀。調(diào)查地區(qū)償還流動(dòng)負(fù)債

5、的能力不強(qiáng)。
　　 結(jié)論：⑴鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)負(fù)擔(dān)沉重，且有逐年上升趨勢(shì)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備、社會(huì)保險(xiǎn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)中的重要組成部分。⑵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)的成因包括：政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入中存在的各種問題是導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)的重要原因，包括投入不足、投入方式不科學(xué)等；目前對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制不健全；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力差，自身“造血”功能不足。⑶債務(wù)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來了有利和不利兩方面的影響。在初期，債務(wù)項(xiàng)目提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平