湖北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務現(xiàn)狀與對策研究.pdf

1、目的：在了解調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務與財政投入現(xiàn)狀的基礎上，進一步分析了現(xiàn)行財政投入體制以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務形成的根源、合理性及對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務能力的影響等。并提出了提高財政投入公平與效率、消化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務的政策建議。
　　 方法：⑴利用網(wǎng)絡、書籍、期刊等工具，系統(tǒng)地進行文獻檢索和數(shù)據(jù)查詢，用以全面了解國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生機構債務現(xiàn)狀及解決策略等相關理論及研究成果。⑵通過問卷調(diào)查、訪談等方法對調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債務情況進行調(diào)查。⑶

2、運用公共財政理論、委托代理理論等進行理論論證。并通過理論推理的方法提出提高財政投入公平與效率、消化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務的政策建議。⑷運用描述性分析分析調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務現(xiàn)狀、財政投入、借款效果、還款方式、清償能力等。
　　 結果：①總體債務情況：08年調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平均債務為153 萬元。不同地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平均債務存在一定的差異。從不同時間來看，調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平均債務呈上升趨勢。②資產(chǎn)負債率：08年調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

3、的平均資產(chǎn)負債率位于20％-45％之間。不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)負債率存在一定的差異。從不同時間來看，絕大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)負債率呈上升趨勢。③不同類別債務情況：調(diào)查地區(qū)基本建設和設備購置負債占長期負債的比重較高，基本上都在50％以上。各縣市參保情況差異較大。且比較而言，調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險的情況略好；參加工傷保險、生育保險、住房公積金的情況較差。不同調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社會保險負債差異較大。調(diào)查地區(qū)絕大部分鄉(xiāng)

4、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社保負債呈上升趨勢。④政府衛(wèi)生投入：調(diào)查地區(qū)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政投入存在較大的差異。部分地區(qū)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設的投入在50％以下。調(diào)查地區(qū)醫(yī)療設備大部分資金來源于自籌。⑤各債務項目的借貸效果：大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對基本建設和藥品欠款的借貸效果比較認可，對于社保性借貸的效果則分歧較大。⑥債務清償能力：調(diào)查結果顯示，近一半的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對藥品和設備性債務的清償能力比較認同，但對基本建設和社保性債務的清償能力并不樂觀。調(diào)查地區(qū)償還流動負債

5、的能力不強。
　　 結論：⑴鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務負擔沉重，且有逐年上升趨勢。基礎設施建設、設備、社會保險是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務中的重要組成部分。⑵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務的成因包括：政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入中存在的各種問題是導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務的重要原因，包括投入不足、投入方式不科學等；目前對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務監(jiān)管機制不健全；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力差，自身“造血”功能不足。⑶債務給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來了有利和不利兩方面的影響。在初期，債務項目提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務水平