廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生人力資源現狀與發(fā)展對策研究.pdf

1、本文通過對廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生人力資源基本情況、主觀滿意度和在職培訓現況與需求進行調查，對醫(yī)生人力資源存在問題進行分析，探索解決問題的方法，為衛(wèi)生決策部門提供科學的依據。 研究對象與方法：采用目的抽樣的方法，選取廣東省經濟發(fā)展、區(qū)域位置不同的六個縣(市、區(qū))(珠江三角洲地區(qū)：廣州白云區(qū)和佛山順德區(qū)；粵東地區(qū)：汕頭澄海區(qū)；粵西地區(qū)：湛江市遂溪縣；粵北地區(qū)：韶關市始興縣和清遠市連州市)，每個縣(市、區(qū))依據衛(wèi)生院的綜合情況選擇好、中

2、、差3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有當班的醫(yī)生(包括臨床醫(yī)生、防保人員和醫(yī)技人員)進行現場問卷調查。 運用定量與定性研究相結合的方法搜集數據，具體包括：文獻及文件回顧、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構調查、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生問卷調查和個人深入訪談。 數據資料采用EXCEL2000建庫，使用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析，包括一般描述性分析、t檢驗、方差分析、卡方檢驗和秩和檢驗等。 研究內容： 1.調查對象的性別、年齡、

3、職稱、最后學歷、月均收入、所學專業(yè)等基本情況；廣東省不同地區(qū)醫(yī)生情況的比較分析；不同科室醫(yī)生情況的比較分析；廣東省好、中、差鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生情況的比較分析；與全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和廣東省社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生情況的比較分析。 2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生滿意度總體情況，不同群體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生總體滿意度情況的比較分析。 3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓現狀、培訓需求情況和學歷教育需求情況，影響醫(yī)生參加培訓的原因分析。 4.最好和最差鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

4、的規(guī)模、經濟效益和醫(yī)生素質的比較分析。 5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生人力資源的發(fā)展決策建議。 研究結果：納入本次調查的6個縣(市、區(qū))18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生有486人，發(fā)放問卷486份，回收486份，其中有效問卷為465份，無效問卷21份，有效問卷占發(fā)出問卷總數的95.7％。 1.廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生基本情況在本次調查的醫(yī)生中，男性為251人，占總數的55.4％，女性為202人，占總數的44.6％；年齡中位數為33歲，四分

5、位間距為28-41歲；月均收入中位數為1300元，四分位間距為700-2000元；從事臨床工作的占總數的63.5％，從事防保工作和醫(yī)技工作的比例分別為12.8％和23.6％；大專和中專人數居多，其中大專占總數的33.1％，中專占總數的37.9％，本科及以上占總數的23.8％；中級職稱、初級職稱人數居多，其中中級職稱占總數的22.1％，初級職稱占62.0％，正高、副高在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的總體比例分別為0.5％和6.1％。 2.不同地

6、區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生基本情況的比較珠江三角洲地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的最后學歷和職稱水平高于東西兩翼和粵北山區(qū)的，東西兩翼和粵北山區(qū)的差異沒有統(tǒng)計學意義；珠江三角洲地區(qū)醫(yī)生的月均收入水平高于粵北山區(qū)的，粵北山區(qū)的高于東西兩翼的；珠江三角洲地區(qū)醫(yī)生的科研情況和發(fā)表論文情況比東西兩翼和粵北山區(qū)的多。 3.不同科室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生基本情況的比較臨床醫(yī)生的職稱水平高于防保人員和醫(yī)技人員的，防保人員和醫(yī)技人員的職稱水平之間的差異沒有統(tǒng)計學意義；臨床醫(yī)

7、生的最后學歷和月均收入高于醫(yī)技人員的，醫(yī)技人員的高于防保人員的；臨床醫(yī)生、防保人員和醫(yī)技人員的年齡和科研情況之間的差異沒有統(tǒng)計學意義；臨床醫(yī)生發(fā)表的論文比防保人員和醫(yī)技人員的多。 4.好、中、差鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生基本情況的比較6間好的衛(wèi)生院均為中心衛(wèi)生院，6間中的衛(wèi)生院中有3間為中心衛(wèi)生院，6間差的衛(wèi)生院均為當地發(fā)展落后的衛(wèi)生院。在這三個層次中，好的和中等的衛(wèi)生院醫(yī)生職稱和學歷水平之間的差異沒有統(tǒng)計學意義，好的和中等的衛(wèi)生院醫(yī)生職稱

8、與學歷水平均明顯優(yōu)于差的衛(wèi)生院。 5.與全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和廣東省社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生情況的比較和全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比較，廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的學歷水平和職稱水平相對較高；和廣東省社區(qū)衛(wèi)生服務中心相比較，社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生職稱水平要比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的高，兩者學歷水平之間的差異沒有統(tǒng)計學意義。 6.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生滿意度情況醫(yī)生滿意度7個維度的平均分數分布在3.09-3.93之間，總體平均值為3.44±0.46，這表明廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)

9、衛(wèi)生院醫(yī)生總體滿意度處于一般水平。廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生最不滿意的項目是晉升機會，其次是工資收入；不同性別、不同年齡、不同畢業(yè)時間和不同職稱的醫(yī)生總體滿意度之間的差異沒有統(tǒng)計學意義；有無繼續(xù)教育、不同科室和不同學歷的醫(yī)生總體滿意度之間的差異有統(tǒng)計學意義。 7.廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓和再教育情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生有10.2％未參加過任何形式的培訓；有40.6％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生認為經費有限是影響其參加培訓的原因，有29.4％的人認為名額

10、有限是影響其參加培訓的原因；有83.4％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生認為需要獲得更高的學歷，有16.6％的醫(yī)生認為不需要獲得更高的學歷；當問及是否有機會進行學歷教育時，11.6％的人回答“已經有安排”，25.3％的人表示“有可能安排”，18.6％的人認為“沒有機會”。 8.最好和最差鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比較結果對本次調查的廣東省最好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院)和最差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(清遠連州市麻布鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的規(guī)模、經濟效益和醫(yī)生素質進行比較，結果

11、如下： 2003年順德區(qū)大良鎮(zhèn)人口數和連州市麻布鎮(zhèn)人口數分別為184723人和11000人，順德區(qū)大良鎮(zhèn)人口數是連州市麻布鎮(zhèn)的17倍。 2004年順德大良醫(yī)院的床位數、衛(wèi)生技術人員數、診療總人數、入院病人數和年業(yè)務收入分別是連州麻布鎮(zhèn)衛(wèi)生院的25倍、20倍、210倍、8倍和568倍；順德區(qū)大良醫(yī)院醫(yī)生中本科及以上占38.3％，大專占40.0％，中專占15.0％，高中及以下占6.7％；順德區(qū)大良醫(yī)院醫(yī)生中副高及以上職稱占7

12、.7％，中級職稱占41.5％，初級職稱占46.1％，未評定職稱的有4.7％；連州市麻布鎮(zhèn)衛(wèi)生院被調查的6名醫(yī)生均是中專學歷，職稱均為初級職稱。 研究結論： 1.廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生總體素質偏低，表現為：醫(yī)生學歷以大專和中專為主，仍有無專業(yè)學歷者，整體上未能達到國家相關規(guī)定(到2005年全國衛(wèi)技人員隊伍中杜絕無專業(yè)學歷者—衛(wèi)生部《中國2001-2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》)；醫(yī)生職稱以初級職稱為主，仍有未評定者，沒有達到國

13、家規(guī)定的2005年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全部達到初級以上的要求(《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》)，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有高級職稱醫(yī)師；衛(wèi)生院醫(yī)生素質比全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的整體情況要好一些，但低于廣東省社區(qū)衛(wèi)生服務中心的情況。 2.廣東省不同區(qū)域醫(yī)生發(fā)展不平衡，綜合素質差別很大，主要表現為：東西兩翼和粵北山區(qū)醫(yī)生學歷和職稱水平相近，但遠遠低于珠江三角洲地區(qū)的情況。珠江三角洲地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務發(fā)展與科研環(huán)境好，醫(yī)生參與科

14、研及發(fā)表論文的情況明顯優(yōu)于東西兩翼和粵北山區(qū)的。 3.廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在重醫(yī)輕防的現象，表現為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)防比沒有達到國家規(guī)定的標準，防保人員比例偏低；防保人員和醫(yī)技人員的職稱水平相近，但明顯低于臨床醫(yī)生的職稱水平。此外，與臨床醫(yī)生相比，防保人員和所學專業(yè)一致率低，從事防保工作的人員專業(yè)化程度差。 4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生總體主觀滿意度得分不高，其中最不滿意的是晉職的機會。 5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生有較高的繼續(xù)教育需

15、求，但不易得到滿足。 6.廣東省貧富地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展差別很大，富裕地區(qū)醫(yī)療服務能力強，醫(yī)生素質高；貧困地區(qū)醫(yī)療服務能力弱，醫(yī)生素質低。 研究對策與建議： 1.加大宣傳開發(fā)的力度，樹立“人才為本”的發(fā)展理念。 2.完善衛(wèi)生經濟政策，增加政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生人力資源建設的投入。 3.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的繼續(xù)教育，提高素質，改善結構。重點加強對中青年醫(yī)生的教育和培訓；嚴格人員準入，杜絕非專業(yè)人員進入