廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生人力資源現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策研究.pdf

1、本文通過(guò)對(duì)廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生人力資源基本情況、主觀滿意度和在職培訓(xùn)現(xiàn)況與需求進(jìn)行調(diào)查，對(duì)醫(yī)生人力資源存在問(wèn)題進(jìn)行分析，探索解決問(wèn)題的方法，為衛(wèi)生決策部門提供科學(xué)的依據(jù)。 研究對(duì)象與方法：采用目的抽樣的方法，選取廣東省經(jīng)濟(jì)發(fā)展、區(qū)域位置不同的六個(gè)縣(市、區(qū))(珠江三角洲地區(qū)：廣州白云區(qū)和佛山順德區(qū)；粵東地區(qū)：汕頭澄海區(qū)；粵西地區(qū)：湛江市遂溪縣；粵北地區(qū)：韶關(guān)市始興縣和清遠(yuǎn)市連州市)，每個(gè)縣(市、區(qū))依據(jù)衛(wèi)生院的綜合情況選擇好、中

2、、差3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有當(dāng)班的醫(yī)生(包括臨床醫(yī)生、防保人員和醫(yī)技人員)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。 運(yùn)用定量與定性研究相結(jié)合的方法搜集數(shù)據(jù)，具體包括：文獻(xiàn)及文件回顧、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)調(diào)查、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生問(wèn)卷調(diào)查和個(gè)人深入訪談。 數(shù)據(jù)資料采用EXCEL2000建庫(kù)，使用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括一般描述性分析、t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)等。 研究?jī)?nèi)容： 1.調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、

3、職稱、最后學(xué)歷、月均收入、所學(xué)專業(yè)等基本情況；廣東省不同地區(qū)醫(yī)生情況的比較分析；不同科室醫(yī)生情況的比較分析；廣東省好、中、差鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生情況的比較分析；與全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和廣東省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生情況的比較分析。 2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生滿意度總體情況，不同群體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生總體滿意度情況的比較分析。 3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)現(xiàn)狀、培訓(xùn)需求情況和學(xué)歷教育需求情況，影響醫(yī)生參加培訓(xùn)的原因分析。 4.最好和最差鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

4、的規(guī)模、經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)生素質(zhì)的比較分析。 5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生人力資源的發(fā)展決策建議。 研究結(jié)果：納入本次調(diào)查的6個(gè)縣(市、區(qū))18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生有486人，發(fā)放問(wèn)卷486份，回收486份，其中有效問(wèn)卷為465份，無(wú)效問(wèn)卷21份，有效問(wèn)卷占發(fā)出問(wèn)卷總數(shù)的95.7％。 1.廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生基本情況在本次調(diào)查的醫(yī)生中，男性為251人，占總數(shù)的55.4％，女性為202人，占總數(shù)的44.6％；年齡中位數(shù)為33歲，四分

5、位間距為28-41歲；月均收入中位數(shù)為1300元，四分位間距為700-2000元；從事臨床工作的占總數(shù)的63.5％，從事防保工作和醫(yī)技工作的比例分別為12.8％和23.6％；大專和中專人數(shù)居多，其中大專占總數(shù)的33.1％，中專占總數(shù)的37.9％，本科及以上占總數(shù)的23.8％；中級(jí)職稱、初級(jí)職稱人數(shù)居多，其中中級(jí)職稱占總數(shù)的22.1％，初級(jí)職稱占62.0％，正高、副高在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的總體比例分別為0.5％和6.1％。 2.不同地

6、區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生基本情況的比較珠江三角洲地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的最后學(xué)歷和職稱水平高于東西兩翼和粵北山區(qū)的，東西兩翼和粵北山區(qū)的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；珠江三角洲地區(qū)醫(yī)生的月均收入水平高于粵北山區(qū)的，粵北山區(qū)的高于東西兩翼的；珠江三角洲地區(qū)醫(yī)生的科研情況和發(fā)表論文情況比東西兩翼和粵北山區(qū)的多。 3.不同科室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生基本情況的比較臨床醫(yī)生的職稱水平高于防保人員和醫(yī)技人員的，防保人員和醫(yī)技人員的職稱水平之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；臨床醫(yī)

7、生的最后學(xué)歷和月均收入高于醫(yī)技人員的，醫(yī)技人員的高于防保人員的；臨床醫(yī)生、防保人員和醫(yī)技人員的年齡和科研情況之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；臨床醫(yī)生發(fā)表的論文比防保人員和醫(yī)技人員的多。 4.好、中、差鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生基本情況的比較6間好的衛(wèi)生院均為中心衛(wèi)生院，6間中的衛(wèi)生院中有3間為中心衛(wèi)生院，6間差的衛(wèi)生院均為當(dāng)?shù)匕l(fā)展落后的衛(wèi)生院。在這三個(gè)層次中，好的和中等的衛(wèi)生院醫(yī)生職稱和學(xué)歷水平之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，好的和中等的衛(wèi)生院醫(yī)生職稱

8、與學(xué)歷水平均明顯優(yōu)于差的衛(wèi)生院。 5.與全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和廣東省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生情況的比較和全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比較，廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的學(xué)歷水平和職稱水平相對(duì)較高；和廣東省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相比較，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生職稱水平要比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的高，兩者學(xué)歷水平之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生滿意度情況醫(yī)生滿意度7個(gè)維度的平均分?jǐn)?shù)分布在3.09-3.93之間，總體平均值為3.44±0.46，這表明廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)

9、衛(wèi)生院醫(yī)生總體滿意度處于一般水平。廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生最不滿意的項(xiàng)目是晉升機(jī)會(huì)，其次是工資收入；不同性別、不同年齡、不同畢業(yè)時(shí)間和不同職稱的醫(yī)生總體滿意度之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；有無(wú)繼續(xù)教育、不同科室和不同學(xué)歷的醫(yī)生總體滿意度之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 7.廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)和再教育情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生有10.2％未參加過(guò)任何形式的培訓(xùn)；有40.6％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生認(rèn)為經(jīng)費(fèi)有限是影響其參加培訓(xùn)的原因，有29.4％的人認(rèn)為名額

10、有限是影響其參加培訓(xùn)的原因；有83.4％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生認(rèn)為需要獲得更高的學(xué)歷，有16.6％的醫(yī)生認(rèn)為不需要獲得更高的學(xué)歷；當(dāng)問(wèn)及是否有機(jī)會(huì)進(jìn)行學(xué)歷教育時(shí)，11.6％的人回答“已經(jīng)有安排”，25.3％的人表示“有可能安排”，18.6％的人認(rèn)為“沒(méi)有機(jī)會(huì)”。 8.最好和最差鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比較結(jié)果對(duì)本次調(diào)查的廣東省最好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院)和最差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(清遠(yuǎn)連州市麻布鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的規(guī)模、經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)生素質(zhì)進(jìn)行比較，結(jié)果

11、如下： 2003年順德區(qū)大良鎮(zhèn)人口數(shù)和連州市麻布鎮(zhèn)人口數(shù)分別為184723人和11000人，順德區(qū)大良鎮(zhèn)人口數(shù)是連州市麻布鎮(zhèn)的17倍。 2004年順德大良醫(yī)院的床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、診療總?cè)藬?shù)、入院病人數(shù)和年業(yè)務(wù)收入分別是連州麻布鎮(zhèn)衛(wèi)生院的25倍、20倍、210倍、8倍和568倍；順德區(qū)大良醫(yī)院醫(yī)生中本科及以上占38.3％，大專占40.0％，中專占15.0％，高中及以下占6.7％；順德區(qū)大良醫(yī)院醫(yī)生中副高及以上職稱占7

12、.7％，中級(jí)職稱占41.5％，初級(jí)職稱占46.1％，未評(píng)定職稱的有4.7％；連州市麻布鎮(zhèn)衛(wèi)生院被調(diào)查的6名醫(yī)生均是中專學(xué)歷，職稱均為初級(jí)職稱。 研究結(jié)論： 1.廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生總體素質(zhì)偏低，表現(xiàn)為：醫(yī)生學(xué)歷以大專和中專為主，仍有無(wú)專業(yè)學(xué)歷者，整體上未能達(dá)到國(guó)家相關(guān)規(guī)定(到2005年全國(guó)衛(wèi)技人員隊(duì)伍中杜絕無(wú)專業(yè)學(xué)歷者—衛(wèi)生部《中國(guó)2001-2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》)；醫(yī)生職稱以初級(jí)職稱為主，仍有未評(píng)定者，沒(méi)有達(dá)到國(guó)

13、家規(guī)定的2005年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全部達(dá)到初級(jí)以上的要求(《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》)，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有高級(jí)職稱醫(yī)師；衛(wèi)生院醫(yī)生素質(zhì)比全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的整體情況要好一些，但低于廣東省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的情況。 2.廣東省不同區(qū)域醫(yī)生發(fā)展不平衡，綜合素質(zhì)差別很大，主要表現(xiàn)為：東西兩翼和粵北山區(qū)醫(yī)生學(xué)歷和職稱水平相近，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于珠江三角洲地區(qū)的情況。珠江三角洲地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)發(fā)展與科研環(huán)境好，醫(yī)生參與科

14、研及發(fā)表論文的情況明顯優(yōu)于東西兩翼和粵北山區(qū)的。 3.廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在重醫(yī)輕防的現(xiàn)象，表現(xiàn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)防比沒(méi)有達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，防保人員比例偏低；防保人員和醫(yī)技人員的職稱水平相近，但明顯低于臨床醫(yī)生的職稱水平。此外，與臨床醫(yī)生相比，防保人員和所學(xué)專業(yè)一致率低，從事防保工作的人員專業(yè)化程度差。 4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生總體主觀滿意度得分不高，其中最不滿意的是晉職的機(jī)會(huì)。 5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生有較高的繼續(xù)教育需

15、求，但不易得到滿足。 6.廣東省貧富地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展差別很大，富裕地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力強(qiáng)，醫(yī)生素質(zhì)高；貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力弱，醫(yī)生素質(zhì)低。 研究對(duì)策與建議： 1.加大宣傳開(kāi)發(fā)的力度，樹(shù)立“人才為本”的發(fā)展理念。 2.完善衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，增加政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生人力資源建設(shè)的投入。 3.加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的繼續(xù)教育，提高素質(zhì)，改善結(jié)構(gòu)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)中青年醫(yī)生的教育和培訓(xùn)；嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，杜絕非專業(yè)人員進(jìn)入