廣東地區(qū)孕婦妊娠期糖尿病診斷標準的探討.pdf

1、目的： 通過對廣東地區(qū)孕婦進行糖篩查試驗以及葡萄糖耐量試驗(OGTT)檢查，篩選出妊娠期糖尿病/糖耐量異常的孕婦(GDM/GIGT)，比較其妊娠結(jié)局(包括剖宮率，早產(chǎn)，胎膜早破以及，巨大兒，低體重兒及新生兒低血糖等方面)，以此來探討各種診斷標準對廣東女性妊娠期糖尿病診斷的特異性及敏感性，并研究OGTT各時段的血糖值與廣東女性妊娠期糖尿病診斷的相關(guān)性。 方法: 選擇2006年7月至2006年12月該院婦產(chǎn)科門診建卡

2、產(chǎn)檢及住院分娩的婦女(限籍貫為廣東地區(qū))561例，進行血糖篩查試驗篩查出129例糖篩查陽性孕婦，隨機選取其中105例作為實驗組，對105例血糖篩查試驗陽性的孕婦采用葡萄糖氧化酶電極法測出OGTT的每個時間點的血糖值，按三種的診斷標準診斷為GDM/GIGT的病例數(shù)分別為37，25，38例(三種診斷標準依次為：Carpenter和Coustan，美國國家糖尿病協(xié)作組(NDDG)以及國內(nèi)董志光等)，比較其按照不同診斷標準診斷為GDM/GIGT

3、孕婦的妊娠結(jié)局(產(chǎn)婦剖宮率，早產(chǎn)，胎膜早破，巨大兒，低體重兒及新生兒低血糖等)。設(shè)置糖篩查為陰性的病例為空白對照組。并比較OGTT空腹及服糖后1h、2h、3h血糖值對診斷的有效性。 結(jié)果: 1.兩組的一般情況：試驗組的年齡，血糖篩查值比對照組的高，而身高，孕前體重指數(shù)，篩查孕周，分娩孕周，分娩時體重和新生兒平均出生體重之間差異無統(tǒng)計學意義，兩組具有可比性。在年齡方面：30-35歲組與<30歲組比較；≥35歲組與30-35

4、歲組比較。從表3可見，隨著年齡的增長，GCT的發(fā)生率逐漸增加。 2.兩組的孕婦的妊娠并發(fā)癥如剖宮率，早產(chǎn)，胎膜早破方面差異均無顯著性；而圍產(chǎn)兒結(jié)局如：巨大兒，新生兒黃疸及新生兒低血糖方面比較，差異有統(tǒng)計學意義，但兩組低出生體重兒出現(xiàn)幾率差異無顯著性。 3.篩查孕婦共561例，50g葡萄糖篩查試驗陽性129例，陽性率22.99％。其中隨機選取105例病例行OGTT‘試驗后，達Carpenter和Cotistan(1982年

5、)診斷標準37例，占篩查總數(shù)6.60％；達NDDG(1979年)診斷標準25例，占篩查總數(shù)4.46％；達董志光等(1993年)診斷標準38例，占篩查總數(shù)6.77％。各糖代謝異常組間早產(chǎn)，剖宮產(chǎn)，低血糖，低出生體重和巨大兒方面比較，差異均無顯著性．而各試驗組與對照組相比，差異均有統(tǒng)計學意義。 4.行OGTT建立的三種診斷標準，其中服后1小時和2小時的有效性高(超過50％)，而董志光等的診斷標準中服后1、2、3小時的有效性均高(超過