早期喉癌微創(chuàng)手術的安全性研究.pdf

1、目的:探討早期喉癌微創(chuàng)手術的安全性.方法:10例早期喉癌,采用全麻顯微支撐喉鏡下CO<,2>激光進行腫瘤切除.術前頸部行CT容積掃描并進行三維重建,手術安全界距腫瘤緣約3mm,每個患者均取中上、中下、前部、后部及深面5個方向的切緣組織,術后病變組織及不同方向切緣組織常規(guī)石蠟包埋和連續(xù)切片,行病理學檢查及SP免疫組織化學法檢測PCNA的表達,對切緣組織進行病理學分類并計算PCNA指數(shù).觀察術后恢復情況并進行短期隨訪.結果:10例患者術前1

2、6螺旋CT容積掃描及三維重建均未見頸部淋巴結異常改變.切緣組織病理學變化主要有:激光燒灼后的組織變性和結構改變,表層細胞碳化、壞死.腫瘤病理檢查結果為喉鱗狀細胞癌(1例Tis,6例T1,3例T2),共檢測50例切緣樣本,其中9例切緣病理試做未成功.41例切緣中30例示正常組織或慢性炎癥,6例示輕度不典型增生,3例示中重度不典型增生,2例示癌細胞殘留.切緣總體陽性率為4.9﹪,中上切緣、中下切緣和前部切緣的均為陰性,后部切緣陽性率為11.

3、1﹪,深部切緣陽性率為10﹪.S-P法免疫組化染色顯示PCNA指數(shù)切緣惡性度的增加而升高,PCNA表達與喉癌的性質(zhì)和預后顯著相關.10例患者術后恢復好,未出現(xiàn)手術并發(fā)癥.切緣陽性者2例,切緣陰性者8例.陽性者均為T2病例.2例切緣陽性患者術后選擇繼續(xù)放射治療,其余8例隨訪6~12個月(平均8個月),無局部復發(fā)征象.所有病例術中、術后未出現(xiàn)手術并發(fā)癥.結論:顯微支撐喉鏡下CO<,2>激光治療早期聲門型喉癌,采用3mm的安全界可獲得安全切緣