胸腔鏡與開胸脊柱前路重建手術(shù)的微侵襲性和安全性比較.pdf

1、目的 評(píng)價(jià)胸腔鏡輔助脊柱前路重建手術(shù)的微侵襲性和安全性.方法回顧分析1998年1月~2003年10月間該科完成的516例胸椎前路手術(shù),在同一入選標(biāo)準(zhǔn)和兩組的病種、年齡、性別條件均衡下從中抽取70例胸腔鏡與67例開胸脊柱前路重建手術(shù)的結(jié)核、骨折和腫瘤患者進(jìn)行圍手術(shù)期參數(shù)、并發(fā)癥和上肢功能比較研究.結(jié)果 (1)圍手術(shù)期參數(shù):胸腔鏡組平均術(shù)中出血量(450±53.2)ml,少于開胸組(760±65.4)ml,差異有顯著性(t=3.6917,P

2、<0.05);胸腔鏡組平均引流量(150±20.2)ml,少于開胸組(260±50.8)ml,差異有顯著性(t=2.0437,P<0.05);胸腔鏡組平均胸痛持續(xù)時(shí)間(10±4.2)d,少于開胸組(42±5.3)d,差異有顯著性(t=6.0904,P<0.05);平均手術(shù)時(shí)間(t=1.2996,P>0.05)和平均拔管時(shí)間(t=0.7809,P>0.05)兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.(2)術(shù)后并發(fā)癥:胸腔鏡組并發(fā)癥共發(fā)生率為8.57％,開胸

3、組為10.45％,兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(χ<'2>=0.1270,P>0.05).(3)上肢功能評(píng)分:胸腔鏡組術(shù)后當(dāng)時(shí)及術(shù)后3個(gè)月的上肢功能Kendall評(píng)分低于開胸組,差異均有顯著性(t=30.390,30.390,P值均<0.05);而術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月時(shí)兩組上肢功能評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.結(jié)論 胸腔鏡技術(shù)能安全、有效的用于各種胸椎疾病的前路重建手術(shù)治療.與傳統(tǒng)開胸脊柱前路重建手術(shù)相比,胸腔鏡術(shù)式具有組織創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少和術(shù)后早