電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術(shù)對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷的比較研究.pdf

1、目的：(1)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：觀察及比較不同手術(shù)切口對(duì)大鼠機(jī)體的創(chuàng)傷，以此來闡明不同手術(shù)切口與手術(shù)創(chuàng)傷大小的關(guān)系；(2)臨床研究：觀察及比較電視胸腔鏡和傳統(tǒng)開胸手術(shù)對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷的大小及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量和術(shù)后疼痛等，為電視胸腔鏡的優(yōu)越性提供相關(guān)理論依據(jù)并探討其可能的微創(chuàng)機(jī)制。 方法：(1)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：將SD大鼠分為三組，模擬胸腔鏡組，側(cè)開胸組和正中開胸組，以血清白細(xì)胞介素-6，白細(xì)胞介素-8和腫瘤壞死因子-α濃度作為衡量手術(shù)對(duì)機(jī)體造成

2、創(chuàng)傷的指標(biāo)，檢測并比較各組術(shù)前12小時(shí)，術(shù)后12，24，48小時(shí)的上述創(chuàng)傷指標(biāo)。(2)臨床研究：以血清C-反應(yīng)蛋白，白細(xì)胞介素-6，白細(xì)胞介素-8和腫瘤壞死因子-α濃度作為衡量手術(shù)對(duì)機(jī)體造成創(chuàng)傷的指標(biāo)，對(duì)比分析同期開展的電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術(shù)共81例術(shù)前1天和術(shù)后第1、2、3天上述創(chuàng)傷指標(biāo)及其手術(shù)時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等臨床指標(biāo)。 結(jié)果：(1)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：大鼠模擬胸腔鏡組術(shù)后12，24，48小

3、時(shí)的血清白細(xì)胞介素-6，白細(xì)胞介素-8和腫瘤壞死因子-α濃度均低于側(cè)開胸組和正中開胸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而側(cè)開胸組與正中開胸組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；(2)臨床研究：各病種電視胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)前1天的血清C-反應(yīng)蛋白，白細(xì)胞介素-6，白細(xì)胞介素-8和腫瘤壞死因子-α濃度與同病種傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)后第1、2、3天的上述指標(biāo)均較同病種傳統(tǒng)開胸手術(shù)患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4、＜0.05)；各病種電視胸腔鏡手術(shù)與同病種傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，術(shù)中失血少(P＜0.05)，術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間及住院時(shí)間短(P＜0.05)，體外循環(huán)時(shí)間稍長(P＞0.05)，手術(shù)時(shí)間在不同病種間有所不同。 結(jié)論：(1)不同手術(shù)切口對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷不同，大鼠模擬胸腔鏡切口較側(cè)開胸和正中開胸切口對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷更小，而側(cè)開胸與正中開胸之間無明顯差別；(2)電視胸腔鏡較傳統(tǒng)開胸手術(shù)對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷更小，并具有術(shù)中出血少、術(shù)后疼痛時(shí)間短及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值