傳統(tǒng)開胸、胸腔鏡輔助、完全胸腔鏡肺葉切除術(shù)臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討胸腔鏡肺葉切除術(shù)兩種常見術(shù)式的臨床治療效果，為臨床上肺葉切除術(shù)式選擇提供借鑒。
　　方法：
　　對(duì)鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院2013年1月至2015年5月在胸外科施行傳統(tǒng)開胸（Traditional Open Surgery，TOS）、胸腔鏡輔助小切口（Video-assisted Minithoracotomy，VAMT）及完全電視胸腔鏡(Completely Video-assisted Thoracos

2、copic Surgery，c-VATS)下肺葉切除術(shù)的121例肺部疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)術(shù)式不同，將其分為三組：TOS組（34例）、VAMT組（39例）、c-VATS組（48例）。分析三組患者圍手術(shù)期的相關(guān)臨床資料，如：患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過程中的出血量、術(shù)后胸腔引流管留置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后第1、3、5天疼痛強(qiáng)度評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），采用方差分析進(jìn)行多組間比較。用t檢

3、驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較，采用?2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料分析。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.001表明有顯著差異。各指標(biāo)之間對(duì)比采用相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　所有手術(shù)均獲成功，患者均治愈出院，無(wú)手術(shù)死亡。三組患者年齡、性別、病變部位等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　TOS組：手術(shù)平均時(shí)間為228.82±19.23min，術(shù)中平均出血量為387.73±101.8

4、8ml。術(shù)后胸腔閉式引流管留置時(shí)間為7.82±1.65d，術(shù)后第1、3、5天疼痛強(qiáng)度評(píng)分分別為6.08±0.80分、5.77±0.68分、4.95±0.80分，術(shù)后住院時(shí)間為13.55±2.11d。術(shù)后并發(fā)癥：肺部感染2例、肺不張1例、心律失常1例、肺部持續(xù)漏氣合并肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率14.70％。
　　VAMT組：手術(shù)時(shí)間為198.00±29.51min，術(shù)中出血量為241.33±41.73ml。術(shù)后胸腔閉式引流管留置時(shí)間

5、為4.87±1.36d，術(shù)后第1、3、5天疼痛強(qiáng)度評(píng)分分別為5.18±0.81分、4.95±0.77分、3.86±0.62分，術(shù)后住院時(shí)間為10.27±2.40d。肺部感染1例、肺部持續(xù)漏氣1例，并發(fā)癥發(fā)生率5.15%。
　　c-VATS組:手術(shù)時(shí)間為182.50±20.34min，術(shù)中出血量為193.24±70.74ml。術(shù)后胸腔閉式引流管留置時(shí)間為3.62±1.67d，術(shù)后第1、3、5天疼痛強(qiáng)度評(píng)分分別為4.00±0.90分、

6、3.94±0.63分、3.26±0.60分，術(shù)后住院時(shí)間為10.21±2.71d。僅2例出現(xiàn)肺部漏氣，并發(fā)癥發(fā)生率4.17%。
　　VAMT組與TOS組比較，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胸腔閉式引流管留置時(shí)間、術(shù)后第1、3、5天疼痛強(qiáng)度評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；c-VATS組與TOS組比較，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胸腔閉式引流管留置時(shí)間、術(shù)后第1、3、5天疼痛強(qiáng)度評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生

7、率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)中出血量差異較為顯著（P<0.001）；c-VATS組與VAMT組比較，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后頭3天胸腔引流量、術(shù)后胸腔閉式引流管留置時(shí)間、術(shù)后第1、3、5天疼痛強(qiáng)度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1．相比傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)，胸腔鏡下肺葉切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。