胸腔鏡肺段切除術(shù)與胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌近期臨床療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：評(píng)價(jià)胸腔鏡肺段切除術(shù)（video-assisted thoracic segmentectomy）與胸腔鏡肺葉切除術(shù)（ video-assisted thoracic lobectomy）治療早期非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的近期臨床療效。
　　方法：通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索PubMed、The Cochrane Library（2017年3期）、Embase、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（C

2、NKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)（CBM），檢索建庫(kù)至2017年3月時(shí)限內(nèi)的胸腔鏡肺段切除術(shù)與胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期NSCLC的臨床療效的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和隊(duì)列研究。由3位調(diào)研者嚴(yán)格按照擬定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)，通過(guò)自制的資料提取表對(duì)提取相關(guān)資料，對(duì)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估后，使用由國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)制作并推薦的Rev Man5.3軟件進(jìn)行Meta分析。
　　結(jié)果：共納入13個(gè)隊(duì)列研究，總共納入的研究對(duì)象為1

3、585例，其中試驗(yàn)組胸腔鏡肺葉切除組654例，對(duì)照組胸腔鏡肺葉切除組931例。Meta分析結(jié)果：與胸腔鏡肺葉切除術(shù)相比，胸腔鏡肺段切除術(shù)術(shù)后對(duì)肺功能影響小，其中術(shù)后FEV1％下降比率（MD的合并效應(yīng)量為-7.56，其95%CI為[-9.63,-19.97]，P＜0.05）和術(shù)后MVV%下降比率（MD的合并效應(yīng)量為-3.79，其95%CI為[-7.49,-0.10]，P＜0.05）均比胸腔鏡肺葉切除組小。術(shù)中出血少（SMD的合并效應(yīng)量為-

4、0.90，其95%CI為[-1.49,-0.31]，P＜0.05），術(shù)后形成胸腔引流液少（SMD的合并效應(yīng)量為-1.91，其95%CI為[-3.19,-0.62]，P＜0.05），縮短胸管放置時(shí)間（MD的合并效應(yīng)量為-0.59，其95%CI為[-0.89,-0.28]，P＜0.05），減少術(shù)后住院時(shí)間（MD的合并效應(yīng)量為-1.14，其95%CI為[-1.81,-0.48]，P＜0.05）。但手術(shù)時(shí)間（MD的合并效應(yīng)量為0.84，其95%

5、CI為[-11.25,12.93]，P＞0.05）和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（OR的合并效應(yīng)量為0.85，其95%CI為[0.56,1.28]，P＞0.05）方差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：與胸腔鏡肺葉切除術(shù)相比，胸腔鏡肺段切除術(shù)使患者術(shù)后肺功能下降的程度小，術(shù)中出血少，術(shù)后形成胸腔引流液少，縮短胸管放置時(shí)間，減少術(shù)后住院時(shí)間。但手術(shù)時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面差異不大。但本研究存在局限性，需要更多大樣本、高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究進(jìn)行