全胸腔鏡肺葉切除術臨床應用及手術體會.pdf

1、目的：微創(chuàng)是外科學發(fā)展的新趨勢，探討及總結我院胸腔鏡肺葉切除術在肺部疾病的臨床應用情況及手術體會。
　　方法：回顧性統(tǒng)計我院自2012年2月-2014年2月120例肺葉切除術病人,60例全胸腔鏡肺葉切除術病人作為治療組。其中男32例，女28例，年齡30-72歲，平均（53.97±12.36）歲，右肺上葉切除術16例，右肺中葉切除術6例，右肺下葉切除術14例，左肺上葉切除術6例，左肺下葉切除術18例,其中原發(fā)性支氣管肺癌40例，肺隔

2、離癥4例，肺不張2例，肺部炎性病變8例，支氣管擴張病感染2例，曲菌球病4例。與同期常規(guī)開胸肺葉切除手術60例（對照組）術中及術后相關指標進行比較。對照組男28例，女32例，年齡17-75歲，平均（55.13±13.22）歲，其中，右肺上葉切除術14例，右肺中葉切除術6例，右肺下葉切除術14例，左肺上葉切除術8例，左肺下葉切除術18例，其中肺癌40例，隔離征2例，肺不張2例，肺動靜脈瘺2例，肺部炎性病變8例，支氣管擴張2例，曲菌球病4例。

3、
　　結果：治療組：均在全胸腔鏡下順利完成。圍手術期無死亡病人，平均手術時間214.23±42.86 min（120-285min），術中平均出血144.67±135.28 ml（50-800 ml），術后24小時平均引流量301.67±140.10 ml（50-800 ml），清掃淋巴結平均數目28.1±11.0個（12-43個），術后存留引流管平均天數3.8±1.5天（2-10天），術后平均住院天數10.3±3.2（4-20天

4、）。術后3例患者出現持續(xù)性肺部漏氣（漏氣時間》7天），2例肺部感染，1例患者乳糜胸，1例聲音嘶啞，2例患者出現皮下氣腫，1例患者行纖支鏡吸痰。經對癥支持治療后均順利出院。對照組：手術均常規(guī)開胸順利完成，平均手術時間230.93±33.51min(169-298)min；術中平均出血量279.67±158.12（100-800）ml，術后24小時平均胸引量429.00±196.81 ml(170-1150 ml），平均淋巴結清掃數26.5

5、±6.2（13-36）枚，術后存留胸引管平均天數4.9±1.7（3-12)d；術后平均住院時間13.7±3.3(11-26)d，術后1例出現術后出血，1例出現肺不張，2例出現痰液增多行纖支鏡吸痰，1例出現皮下氣腫，1例出現房顫，1例出現切口感染，1例出現胸腔積液，4例肺部感染。
　　結論：胸腔鏡對早期肺癌及肺部良性疾病需行肺葉切除術者安全、可行，具有創(chuàng)傷小、美觀、恢復快、減少住院天數等優(yōu)點。只要我們在日常工作和學習中多思考，去發(fā)現