單向式全胸腔鏡下解剖性肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌的學習曲線.pdf

1、目的:分析評估單向式全胸腔鏡下解剖性肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌的學習曲線。
　　方法:回顧性分析自2012年1月至2012年6月福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科由同一手術團隊完成的單向式全胸腔鏡下解剖性肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌80例患者的臨床資料。按手術日期的先后次序分為4組(A、B、C、D)，每組20例，對各手術組之間手術時間、術中出血量、淋巴結清掃站數(shù)及數(shù)目、術后并發(fā)癥發(fā)生率、中轉開胸率、胸管放置時間、術后住院時間、腫

2、瘤大小進行對比,分析不同階段的手術效果。
　　結果:4組患者在平均年齡、性別，淋巴結清掃站數(shù)及數(shù)目、術后并發(fā)癥發(fā)生率、中轉開胸率、胸管放置時間、術后住院時間、腫瘤大小、手術方式方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。4組患者在手術時間方面（F值=14.97，P=0.000），(P<0．05)有統(tǒng)計學意義；術中出血方面（F值=12.558，P=0.000），(P<0．05)有統(tǒng)計學意義。手術時間方面A組(230.2±38.8)min和

3、B組(221.2±27.9)min，均顯著長于C組(189.0±16.5)min和D組(186.2±10.2)min(P<0．05)；術中出血量A組(173.6±26.7)ml和B組(169.0±13.7)ml，均顯著高于C組(148.0±15.4)ml和D組(147.5±9.1)ml(P<0．05)；C、D兩組的手術時間和術中出血量差異無統(tǒng)計學意義(P>O．05)。4組手術患者均在完全胸腔鏡下完成，無中轉開胸，無明顯術中并發(fā)癥。術后并

4、發(fā)癥共9例(11.25％)，其中術后肺部感染A組2例、B組2例、D組2例，肺部感染予纖維支氣管鏡吸痰，抗感染、化痰治療后治愈；C組肺炎伴胸腔積液1例，經(jīng)抗感染，化痰，胸腔穿刺置管引流后5天出院；D組房顫l例，經(jīng)過藥物復律治療后好轉。80例術后患者均定期復查隨訪，以電話隨訪為主，隨訪時間（33-38）月，平均（16.2±7.4）月，無腫瘤轉移或復發(fā)，截止末次隨訪，未發(fā)現(xiàn)臨床死亡。手術頻度由A組的8.09例/月，上升至B組的10.5例/月，